Πολλοί από τους παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία μας βρίσκονται πέρα από το πεδίο εφαρμογής του τομέα υγείας. Επομένως, τα συστήματα υγείας έχουν σημαντικό ρόλο στην επιρροή άλλων τομέων για την προστασία και την προαγωγή της υγείας. Αυτό είναι το σκεπτικό πίσω από το «Κοινοτικό Πρόγραμμα Προώθησης της Υγείας» της Ισλανδίας (HPC), το οποίο έχει εφαρμοστεί στους περισσότερους δήμους. Η εμπλοκή άλλων τομέων μπορεί να είναι μια πρόκληση. Όμως, οι πρόσφατες πρωτοβουλίες για την ευθυγράμμιση του HPC με τις προσπάθειες για την εκπλήρωση της δέσμευσης της χώρας στους Στόχους Βιώσιμης Ανάπτυξης των Ηνωμένων Εθνών (ΣΒΑ) έχουν ενισχύσει τη θέση και τον πιθανό αντίκτυπό της.
Από τους Gígja Gunnarsdóttir και Ingrid Stegeman
Το πρόγραμμα HPC διευθύνεται από τη Διεύθυνση Υγείας στην Ισλανδία (DOHI) σε συνεργασία και διαβούλευση με τις τοπικές αρχές και άλλους ενδιαφερόμενους φορείς. Είναι ενσωματωμένο σε έγγραφα εθνικής πολιτικής όπως η πολιτική δημόσιας υγείας (2016-2030). Το DOHI έχει υπογράψει επί του παρόντος συμφωνίες με 34 τοπικές κυβερνήσεις, καλύπτοντας το 93.5% του ισλανδικού πληθυσμού.
Τοπικές ομάδες διεύθυνσης
Κάθε ένας από αυτούς τους δήμους έχει απασχολήσει έναν συντονιστή HPC με πλήρη ή μερική απασχόληση. Μεγάλο μέρος του έργου του συντονιστή επικεντρώνεται στη συγκέντρωση και τη διαχείριση μιας τοπικής καθοδηγητικής ομάδας εκπροσώπων διαφορετικών δημοτικών τμημάτων, συμπεριλαμβανομένης της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Τα ενδιαφερόμενα μέρη όπως εκπρόσωποι σχολείων, οργανώσεων ηλικιωμένων και αθλητικών συλλόγων εμπλέκονται άμεσα ή έμμεσα.
Οι καθοδηγητικές ομάδες συζητούν τις τάσεις υγείας στον δήμο. Αυτές οι τάσεις βασίζονται σε δεδομένα που δημοσιεύονται ετησίως. Καλύπτει σημαντικούς καθοριστικούς παράγοντες για τον τρόπο ζωής, την κατάσταση της υγείας, την ευημερία και τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Το έργο τους καθοδηγείται επίσης από λίστες ελέγχου που αναπτύχθηκαν από το DOHI. Επικεντρώνονται σε βασικούς καθοριστικούς παράγοντες για την υγεία, όπως η προαγωγή της ψυχικής υγείας, η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, η ασφάλεια, η βία και η αδικία, ο καπνός και άλλα ναρκωτικά, καθώς και ευρύτεροι καθοριστικοί παράγοντες όπως το επίπεδο στέγασης και απασχόλησης. Τα μέλη της ομάδας καθοδήγησης μπορούν να αξιολογήσουν την απόδοσή τους σε σχέση με τα κριτήρια που περιλαμβάνονται στις λίστες ελέγχου, σε κλίμακα από 1-5. Τα αποτελέσματα αντικατοπτρίζουν ταυτόχρονα ποια ζητήματα στον δήμο χρειάζονται περισσότερη προσοχή και τι μπορεί να γίνει για τη βελτίωσή τους.
Πώς λειτουργεί ένας δήμος HPC;
Κάθε συμμετέχων δήμος που συμμετέχει στο HPC διαθέτει τον δικό του ασφαλή χώρο εργασίας εντός της διαδικτυακής πλατφόρμας ( www.heilsueflandi.is ) για την ολοκλήρωση των λιστών ελέγχου και την παροχή περαιτέρω καθοδήγησης. Όλοι οι δήμοι συμμετέχουν εθελοντικά και είναι ελεύθεροι να επιλέξουν τα ζητήματα με τα οποία θα εργαστούν, με βάση τις ανάγκες που έχουν εντοπιστεί και τους πόρους τους. Οι συντονιστές μπορούν επίσης να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και να λαμβάνουν καθοδήγηση και εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο συνεργασίας με άλλους τομείς για την αντιμετώπιση των συγκεκριμένων προκλήσεων που αντιμετωπίζουν.
Ενώ η προσέγγιση είναι ευπρόσδεκτη, είναι ωστόσο απαιτητική. Για παράδειγμα, χρειάζεται χρόνος και πόροι για να συνεργαστούμε με άλλους τομείς για να τους πείσουμε ότι είναι επίσης προς το συμφέρον τους-και όχι μόνο για τον τομέα της υγείας-να ενεργούν με τρόπους που ωφελούν την υγεία και την ευημερία της κοινότητας. Αλλά η προσπάθεια αξίζει τον κόπο.
Διατομεακή προσέγγιση
Ορισμένοι τομείς ενδέχεται να μην αναγνωρίζουν την προαγωγή της υγείας ως ευθύνη τους. Ωστόσο, οι περισσότεροι, αν όχι όλοι, έχουν συνείδηση της ανάγκης τους να συνεισφέρουν στους ΣΒΑ. Δεδομένου ότι αυτοί οι στόχοι σχετίζονται με πολλούς από τους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες για την υγεία και η επίτευξή τους μπορεί να είναι ένας δρόμος για καλύτερη υγεία, το DOHI αναγνώρισε τη δυνατότητα ευθυγράμμισης των στόχων του HCP με τους SDGs. Συμβουλεύουν το γραφείο του πρωθυπουργού για τις προσεγγίσεις για την επίτευξη των στόχων. Αυτό τράβηξε επίσης το ενδιαφέρον του γραφείου για το Πρόγραμμα HPC. Αυτή η στροφή προσέλκυσε το ενδιαφέρον άλλων ηθοποιών υψηλού επιπέδου, ανεβάζοντας την κατάσταση του HPC.
Ομάδα καθοδήγησης HPC πολλαπλών ενδιαφερόμενων μερών
Ο DOHI επωφελήθηκε από αυτό και δημιούργησε μια επίσημη καθοδηγητική ομάδα HPC πολλών μετόχων το φθινόπωρο του 2018 σε εθνικό επίπεδο. Αυτό θα πρέπει να αυξήσει την ευαισθητοποίηση σχετικά με τους δεσμούς μεταξύ των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας. Στόχος είναι να ενθαρρυνθεί μεγαλύτερη αγορά, περισσότερη ποιότητα και συντονισμένη δράση μεταξύ των ενδιαφερομένων, συμπεριλαμβανομένης της παράδοσης των ΣΒΑ. Η καθοδηγητική ομάδα αποτελείται από εκπροσώπους της Διεύθυνσης Υγείας (συμπεριλαμβανομένου του Διευθυντή Υγείας), του Γραφείου του Πρωθυπουργού, των Υπουργείων Υγείας, Κοινωνικών Υποθέσεων και Παιδείας και Πολιτισμού, καθώς και της Ένωσης Τοπικών Αρχών και του Κέντρου Ανάπτυξης την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Η ομάδα συνεδριάζει έως και τέσσερις φορές το χρόνο, με τακτική επικοινωνία μεταξύ των συναντήσεων. Συζητούν τα δεδομένα και τους δείκτες, τα κριτήρια για την πλατφόρμα που βασίζεται στο HPC και πώς οι τομείς μπορούν να ευθυγραμμίσουν καλύτερα τη δουλειά τους για την επίτευξη του γενικού στόχου της ενίσχυσης της ευημερίας σε ολόκληρη την Ισλανδία.
Εθνική πολυτομεακή πλατφόρμα διαβούλευσης
Το DOHI έχει επίσης δημιουργήσει εθνική πολυτομεακή πλατφόρμα διαβούλευσης για το HPC και τους SDGs. Αυτό θα παράσχει στοιχεία για την ανάπτυξη των εργαλείων και θα υποστηρίξει τους τοπικούς συντονιστές και φορείς HPC. Συγκεντρώνει εκπροσώπους από διαφορετικές διευθύνσεις, όπως π.χ. τον Εθνικό Οργανισμό Σχεδιασμού, την Ισλανδική Αρχή Μεταφορών, το Γραφείο του Διαμεσολαβητή για παιδιά και την Ισλανδική Αρχή Τροφίμων και Κτηνιατρικών Θεμάτων. Αυτή η ομάδα συνεδριάζει επίσης έως και τέσσερις φορές το χρόνο και συνεργάζεται τακτικά μεταξύ συναντήσεων. το επίκεντρο μέχρι σήμερα ήταν επίσης η ανάπτυξη κριτηρίων για την διαδικτυακή πλατφόρμα.
Τα κριτήρια HPC και οι σχετικοί SDG´ συνδέονται μέσω της διαδικτυακής πλατφόρμας HPC, η οποία βρίσκεται στο στάδιο της οριστικοποίησης. Οι δήμοι μπορούν έτσι να παρακολουθούν ψηφιακά την πρόοδό τους. Αυτό δεν αφορά μόνο τη δημόσια υγεία, αλλά και την επίτευξη των Στόχων Βιώσιμης Ανάπτυξης. Συνεχίζονται οι προσπάθειες για τη βελτίωση του έργου της HPC. Για παράδειγμα, ο προσδιορισμός και η εφαρμογή των καλύτερων διαθέσιμων δεδομένων και η περαιτέρω υποστήριξη στους τοπικούς συντονιστές και ομάδες καθοδήγησης αποτελούν μέρος αυτού. Στο πλαίσιο αυτού του ταξιδιού, το DOHI βρίσκεται επίσης στη διαδικασία να γίνει το εθνικό δίκτυο για τις Υγιείς Πόλεις του ΠΟΥ στην Ισλανδία.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πρόγραμμα HPC στην Ισλανδία, επικοινωνήστε με: Gígja Gunnarsdóttir, gigja@landlaeknir.is
Διαβάστε επίσης περισσότερα για το πρόγραμμα HPC και τους Στόχους Βιώσιμης Ανάπτυξης στην έκθεση Εθελοντικής Εθνικής Αναθεώρησης της Ισλανδίας για το 2019 (σελίδα 35-36)
Gígja Gunnarsdóttir
Η Gígja Gunnarsdóttir διαχειρίζεται το Κοινοτικό Πρόγραμμα Προώθησης της Υγείας από τη Διεύθυνση Υγείας στην Ισλανδία μαζί με την ομάδα HPC του DOHI. Το DOHI συμμετείχε ενεργά στην Κοινή Δράση CHRODIS+ της ΕΕ. Το DOHI χρησιμοποίησε αυτή την ευκαιρία για να αναπτύξει τις δύο πλατφόρμες σε εθνικό επίπεδο, ευθυγραμμίζοντας το πρόγραμμα HPC με τους Στόχους Βιώσιμης Ανάπτυξης (ΣΒΑ) (ως μέρος του άξονα εργασίας CHRODIS+ για την ενσωμάτωση του έργου του στην εθνική πολιτική). Επίσης, στο πλαίσιο του CHRODIS+, μετέφερε στοιχεία του ολλανδικού προγράμματος JOGG (Νέοι με Υγιές Βάρος) για την ενίσχυση του προγράμματος HPC (ως μέρος του άξονα εργασίας CHRODIS+ για την Προαγωγή της Υγείας, που συντονίζεται από το EuroHealthNet). Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το CHRODIS+, ανατρέξτε στη διεύθυνση: www.chrodis.eu
Ingνγκριντ Στέγκμαν
Η Ingrid Stegeman είναι Διευθύντρια Προγράμματος με σχεδόν 20 χρόνια εμπειρία στον τομέα των πολιτικών υγείας και κοινωνικών πολιτικών της ΕΕ και στη διαχείριση συγχρηματοδοτούμενων έργων από την ΕΕ. Εργάζεται σε όλες τις Πλατφόρμες Πολιτικής, Πρακτικής και Έρευνας του EuroHealthNet και είναι υπεύθυνη για την επίβλεψη και τη διασφάλιση της ποιότητας των ευρέος φάσματος δραστηριοτήτων του EuroHealthNet για τη μείωση των ανισοτήτων στην υγεία μέσω των υποκείμενων καθοριστικών παραγόντων της υγείας. Αυτή τη στιγμή διαχειρίζεται το έργο Schools4Health του EuroHealthNet και τις συνεισφορές μας στην ερευνητική κοινοπραξία FEAST, που εστιάζει στον μετασχηματισμό των συστημάτων τροφίμων, ως επικεφαλής πολιτικής.