Το EuroHealthNet δημοσίευσε πρόσφατα έναν ενημερωτικό οδηγό σχετικά με τη Χρηματοδότηση Υπηρεσιών Προαγωγής της Υγείας . Στόχος του οδηγού είναι να δείξει πώς να κάνετε μετάβαση από τις δαπάνες για θεραπευτικές προσεγγίσεις στις επενδύσεις σε προληπτικές προσεγγίσεις για καλύτερη υγεία και ευεξία. Διερευνά πώς μπορούν να κινητοποιηθούν πόροι και ικανότητες για να βοηθήσουν στη χρηματοδότηση αυτών των μεταβάσεων και να συμβάλουν σε μια «οικονομία ευημερίας».
Του Άντριου Μπάρνφιλντ
Η Ευρώπη αντιμετωπίζει μια καλά τεκμηριωμένη επενδυτική κρίση σε κοινωνικές υποδομές για την υγεία, την εκπαίδευση και τις κοινωνικές υπηρεσίες, η οποία επηρεάζει άμεσα την υγεία και την ευημερία όλων των πολιτών. Από την οικονομική κρίση του 2008, οι δημόσιες επενδύσεις σε κοινωνικές υποδομές έχουν μειωθεί δραματικά, παραμένοντας 20% χαμηλότερες από ό,τι πριν από μια δεκαετία. Εκτιμάται ότι το επενδυτικό κενό στις κοινωνικές υποδομές στην ΕΕ είναι πάνω από 150 δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως [i] . Επιπλέον, οι προϋπολογισμοί για την προαγωγή της υγείας αντιμετωπίζουν συνεχή οικονομική αβεβαιότητα. Σε όλη την Ευρώπη, περίπου μόνο το 3% των δαπανών του συστήματος υγείας διατίθεται για τη δημόσια υγεία, την προαγωγή της υγείας και την πρόληψη των ασθενειών [ii] . Συγκριτικά, περίπου τα δύο τρίτα δαπανώνται για θεραπευτική και αποκαταστατική φροντίδα, ενώ το υπόλοιπο για ιατρικά αγαθά και διακυβέρνηση.
Οι υπηρεσίες προαγωγής της υγείας αποτελούν ζωτική και πολύτιμη κοινωνική υπηρεσία [iii] . Η δίκαιη και βιώσιμη δημόσια υγεία είναι ζωτικής σημασίας για την οικονομική ανάπτυξη και την κοινωνική βιωσιμότητα της κοινωνίας. Οι αυξανόμενες ανισότητες, η γήρανση της κοινωνίας και τα σχετικά βάρη χρόνιων ασθενειών, μαζί με τις προκλήσεις της κλιματικής αλλαγής και της μετανάστευσης, αυξάνουν τη ζήτηση για υπηρεσίες. Το κόστος μακροχρόνιας φροντίδας συνεχίζει να αυξάνεται. Τα προληπτικά μέτρα, που παρέχονται μέσω υπηρεσιών προαγωγής της υγείας, απαιτούν διαρκή και εξειδικευμένη χρηματοδότηση. Οι τρέχουσες επενδυτικές στρατηγικές και η δημόσια χρηματοδότηση δεν είναι κατάλληλες, δεν είναι βιώσιμες και παράγουν άδικο κοινωνικό, οικονομικό και περιβαλλοντικό κόστος.
Όλα τα συστήματα υγείας και κοινωνικά συστήματα αναζητούν νέους τρόπους για την ικανοποιητική κάλυψη των αναγκών και συχνά αναφέρουν ότι η πρόληψη είναι καλύτερη επένδυση από τη θεραπεία. Απαιτούνται καινοτόμες πολυτομεακές λύσεις για την καταλληλότερη και δίκαιη χρήση των δημόσιων κεφαλαίων και τη μεγιστοποίηση της προστιθέμενης αξίας των ιδιωτικών επενδύσεων. Είναι ζωτικής σημασίας η επένδυση σε τύπους κοινωνικών υποδομών και υπηρεσιών προαγωγής της υγείας που ανταποκρίνονται καλύτερα στις ανάγκες και τις προσδοκίες των ανθρώπων, ειδικά για εκείνους που βρίσκονται σε μειονεκτική θέση. Μακροπρόθεσμες λύσεις και εναλλακτικά χρηματοδοτικά μέσα πρέπει να εξεταστούν και να αναπτυχθούν για να καλύψουν τα υπάρχοντα κενά στις επενδύσεις. Οι συνδέσεις μεταξύ διαφορετικών τομέων πρέπει να γίνουν επειγόντως προκειμένου τα οφέλη για την υγεία, την ευημερία, τη βιώσιμη ανάπτυξη, τη δικαιοσύνη και την ασφάλεια να είναι χρήσιμα, χρήσιμα και να χρησιμοποιηθούν.
Είναι ζωτικής σημασίας η επένδυση σε τύπους κοινωνικών υποδομών και υπηρεσιών προαγωγής της υγείας που ανταποκρίνονται καλύτερα στις ανάγκες και τις προσδοκίες των ανθρώπων, ειδικά για εκείνους που βρίσκονται σε μειονεκτική θέση.
Ο ενημερωτικός οδηγός του EuroHealthNet για τις υπηρεσίες προώθησης της υγείας (που αναπτύχθηκε με την υποστήριξη του ΠΟΥ Ευρώπης και του συνασπισμού εταίρων του ΠΟΥ) στοχεύει στην ανάπτυξη της ικανότητας της δημόσιας υγείας και της ευρύτερης κοινότητας κοινωνικής πολιτικής στα κράτη μέλη της ΕΕ για πρόσβαση σε νέα κεφάλαια, όπως το αυξημένο επενδυτικό ταμείο » InvestEU ». Διερευνά πώς μπορούμε να αυξήσουμε τα κεφάλαια μέσω έξυπνης φορολογίας, να ενισχύσουμε τις επενδύσεις και την καινοτόμο σκέψη και να αναγνωρίσουμε την υγεία ως περιουσιακό στοιχείο. Παρέχει παραδείγματα μέσω μιας σειράς διατομεακών μελετών περιπτώσεων. Ο οδηγός παρουσιάζει επίσης ένα σύνολο επενδυτικών κριτηρίων με επίκεντρο τη δημόσια υγεία για πιθανούς επενδυτές ή οικονομικούς διαχειριστές.
Η χρηματοδότηση των δημόσιων υπηρεσιών είναι μια εγγενώς ηθική απόφαση [iv] . Ωστόσο, πρέπει να τονίσουμε ότι αυτός ο οδηγός δεν υποστηρίζει με κανέναν τρόπο την εφαρμογή χρεώσεων ή αυξήσεων στις χρεώσεις για τους χρήστες οποιασδήποτε δημόσιας υπηρεσίας. Ούτε αποτελεί έκκληση για την πώληση προγραμμάτων που είναι εύκολα προσβάσιμα ή χρηματοδοτούμενα για γρήγορο οικονομικό κέρδος. Αντίθετα, με αυτόν τον οδηγό [v] απευθύνουμε έκκληση να τεθεί ένα ηθικό πλαίσιο στο επίκεντρο των αποφάσεων που λαμβάνονται για τη βελτίωση των υπηρεσιών προαγωγής της υγείας και της υγείας όλων των ανθρώπων. Τι εννοούμε με αυτό; Εννοούμε ότι μια ηθική προοπτική περιλαμβάνει τη λήψη υπόψη κοινωνικών, περιβαλλοντικών, καθολικών και διαφανών παραγόντων, καθώς και οικονομικών αποδόσεων. Τα οικονομικά αποδόσεις δεν πρέπει να υπερισχύουν. Στο επίκεντρο των υπηρεσιών προαγωγής της υγείας βρίσκονται οι άνθρωποι. Για όλες αυτές τις υπηρεσίες, η πρώτη προτεραιότητα πρέπει να είναι η βελτίωση της υγείας και της ευημερίας όλων των ανθρώπων, ανεξάρτητα από το υπόβαθρό τους, την περίστασή τους ή την ικανότητά τους να πληρώσουν.
Μια ηθική προοπτική περιλαμβάνει τη λήψη συντελεστών κοινωνικής, περιβαλλοντικής, καθολικότητας και διαφάνειας, καθώς και τις οικονομικές αποδόσεις.
Η συνεχιζόμενη διάχυση των ανισοτήτων στον τομέα της υγείας εντός και εντός των ευρωπαϊκών χωρών σημαίνει ότι χρειάζονται νέες προσεγγίσεις. Οι περιορισμοί στους προϋπολογισμούς για τη δημόσια υγεία απαιτούν δημιουργικούς και καινοτόμους τρόπους χρηματοδότησης και παροχής υπηρεσιών που προωθούν και προστατεύουν την υγεία και την ευημερία. Για την κάλυψη αυτών των αναγκών, οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής και οι σχεδιαστές σε όλα τα τμήματα απαιτούν τα εργαλεία για τον εντοπισμό νέων ευκαιριών χρηματοδότησης και τις τεχνικές για να τις εφαρμόσουν στην πράξη. Η επένδυση σε καλά σχεδιασμένες, δίκαιες και τεκμηριωμένες υπηρεσίες προαγωγής της υγείας έχει πολλαπλά οφέλη. Αυτό περιλαμβάνει την ενίσχυση των τοπικών κοινοτήτων, τη διασφάλιση ποιοτικών υπηρεσιών υγείας και κοινωνικών υπηρεσιών, την ενθάρρυνση της βιωσιμότητας του περιβάλλοντος και την προώθηση της οικονομικής δραστηριότητας.
Γνωρίζοντας ότι οι προϋπολογισμοί για την προαγωγή της υγείας συγκαταλέγονται στους πιο ευάλωτους τομείς των δαπανών του συστήματος υγείας – οι οποίοι συχνά περικόπτονται όταν οι πόροι είναι περιορισμένοι – είναι διαθέσιμη μια σειρά από δράσεις. Ο νέος ενημερωτικός μας οδηγός παρουσιάζει μια σειρά από επιλογές που μπορούν να αξιοποιήσουν οι σχεδιαστές και οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής για να αντιμετωπίσουν ορισμένες από αυτές τις προκλήσεις όσον αφορά τους πόρους, να βελτιώσουν την υγεία και την ευημερία και να αντιμετωπίσουν την επίμονη και επικράτηση των ανισοτήτων στον τομέα της υγείας, οι οποίες συγκαταλέγονται στις σημαντικότερες προκλήσεις που πρέπει να αντιμετωπίσουν οι κυβερνήσεις. [vi ]
Η αντιμετώπιση των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας είναι επωφελής για όλους στην κοινωνία μας. Αυτός ο οδηγός προσφέρει πηγή έμπνευσης για χρηματοδότηση υπηρεσιών που μειώνουν την κοινωνική απομόνωση, αντιμετωπίζουν ψυχοκοινωνικά προβλήματα στην εργασία, μειώνουν την κατανάλωση προϊόντων που βλάπτουν την υγεία και αποτρέπουν την κακή υγεία πριν ξεκινήσει.
Ο οδηγός διερευνά πώς μπορούμε να αυξήσουμε τα κεφάλαια μέσω πιο έξυπνης φορολογίας, να ενισχύσουμε τις επενδύσεις και την καινοτόμο σκέψη και να αναγνωρίσουμε την υγεία ως περιουσιακό στοιχείο. Παρέχει παραδείγματα μέσω μιας σειράς διατομεακών μελετών περίπτωσης. Ο οδηγός παρουσιάζει επίσης ένα σύνολο κριτηρίων επενδύσεων με επίκεντρο τη δημόσια υγεία για πιθανούς επενδυτές ή οικονομικούς διαχειριστές. Τα κριτήρια στοχεύουν στη γεφύρωση του χάσματος μεταξύ της δημόσιας υγείας, της ευημερίας και των χρηματοοικονομικών επενδύσεων. Ο οδηγός, ο οποίος έχει αναπτυχθεί σε συνεργασία με το Περιφερειακό Γραφείο του ΠΟΥ για την Ευρώπη και τον Συνασπισμό Εταίρων του ΠΟΥ, θα συμπληρωθεί από ένα διαδραστικό διαδικτυακό εργαλείο που θα κυκλοφορήσει τον Ιανουάριο του 2020.
