Οι ολοκληρωμένες και βασισμένες στην κοινότητα υπηρεσίες υγείας και κοινωνικής φροντίδας προσφέρουν νέες και αναξιοποίητες ευκαιρίες για τη δημιουργία υγείας και την αντιμετώπιση της ποικιλομορφίας και της πολυπλοκότητας των ζητημάτων υγείας και κοινωνικών προβλημάτων που αντιμετωπίζουν διαφορετικοί πληθυσμοί και άτομα. Τα προσωποκεντρικά, συστήματα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας που συνδέονται με ένα ευρύτερο σύνολο τοπικά διαθέσιμων και προσβάσιμων υπηρεσιών, όπως κοινωνικές, πολιτιστικές, εκπαιδευτικές και υπηρεσίες απασχόλησης, έχουν τη δυνατότητα να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ατόμων που αντιμετωπίζουν ευπάθεια και να βελτιώσουν την υγεία του πληθυσμού και ευημερία γενικότερα. Άρα, τι αντίκτυπο έχει η κοινωνική συνταγογράφηση στην κοινωνία και ποια είναι η σημασία της συνεργασίας μεταξύ των τομέων;
Η πρόσφατη Επίσκεψη Ανταλλαγής Χωρών (CEV) του EuroHealthNet στη Λισαβόνα συγκέντρωσε εκπροσώπους οργανισμών-μελών και της πορτογαλικής τοπικής αυτοδιοίκησης για να μοιραστούν τις εμπειρίες και τις πρωτοβουλίες τους σχετικά με την «προώθηση της υγείας στην κοινότητα: κοινωνική συνταγογράφηση και άλλες στρατηγικές».
Καθισμένος στη γωνία του μικρού, γεμάτου δωματίου, ο Joaquim (δεν είναι το πραγματικό του όνομα) - ένας άνδρας, ηλικίας μεταξύ 70 και 79 ετών και που είχε λάβει πρόσφατα ιατρική συνταγή - σήκωσε το χέρι του, σηκώθηκε και είπε στους είκοσι αντιπροσώπους από τις εννέα χώρες που συμμετέχουν στην εκδήλωση:
«Σας ευχαριστώ που ήσασταν εδώ και για το ενδιαφέρον σας για αυτό που κάνουμε. Θέλω απλώς να πω ότι πρέπει να φύγω από την αίθουσα τώρα. Έχω μια πρόβα θεάτρου και δεν πρέπει να τη χάσω. Το ότι βρίσκομαι στο Πανεπιστήμιο της Αποφοίτησης μόλις άλλαξε τη ζωή μου και με έκανε να νιώθω καλύτερος άνθρωπος. Με κάνει ευτυχισμένο.»
Απροσδόκητα, εκείνη τη στιγμή η ζωή μου άλλαξε. Περισσότερο από όλα τα άλλα διαδικτυακά σεμινάρια που θα μπορούσα να είχα παρακολουθήσει ή έγγραφα που θα μπορούσα να είχα διαβάσει, αυτό ήταν το σημείο καμπής όπου συνειδητοποίησα πώς η κοινωνική συνταγογράφηση θα μπορούσε να βοηθήσει στην οικοδόμηση πιο υγιών κοινοτήτων και να ενταχθεί τέλεια στην ευρύτερη έννοια της θετικής υγείας.
Τα μάτια του Χοακίμ και το συναίσθημα που εξέφρασε μέσα από το σχόλιό του μου έφεραν την αίσθηση που έψαχνα, για τόσο καιρό αλλού. Η ιδέα της κοινωνικής συνταγογράφησης ξαφνικά φάνηκε να γίνεται πραγματικότητα και μαζί της η εφαρμογή όλων των θεωρητικών ιδεών για την «υγεία σε όλες τις πολιτικές», οι εμπνευσμένες ομιλίες που είχαμε ακούσει και όλα τα έγγραφα που είχαμε διαβάσει απέκτησαν νόημα. Ξαφνικά, η κοινωνική συνταγογράφηση πήρε τη μορφή του τελευταίου κομματιού του παζλ . Θα μπορούσε πράγματι να προάγει την υγεία μέσω της ικανότητας ενός ατόμου να προσαρμόζεται, να αυτοδιαχειρίζεται τη ζωή του και να είναι ανθεκτικό στις απαιτητικές κοινωνικές και περιβαλλοντικές κρίσεις που αντιμετωπίζουμε αυτή τη στιγμή.
Διεύρυνση Προοπτικών
Η Επίσκεψη Ανταλλαγής Χωρών με θέμα την κοινωνική συνταγογράφηση διοργανώθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας της Πορτογαλίας, Δρ. Ricardo Jorge , μετά από μια αρχική πρόταση που είχε προηγηθεί της πανδημίας από τη Μονάδα Προαγωγής της Υγείας του Τμήματος Προαγωγής της Υγείας και Πρόληψης Μη Μεταδοτικών Ασθενειών (DPS). Μόλις στα τέλη του 2021 ανέλαβα την οργάνωση της εκδήλωσης και εκεί γνώρισα τον Cristiano Figueiredo - έναν οικογενειακό γιατρό με έδρα το κέντρο της Λισαβόνας. Λίγο μετά από αυτή τη συνάντηση, συνειδητοποίησα πόσο επηρέασε αυτή η εμπειρία τη ζωή μου.
Ο Κριστιάνο είναι συνιδρυτής και συντονιστής ενός πιλοτικού έργου κοινωνικής συνταγογράφησης στη Λισαβόνα . Είναι επίσης συντονιστής του NOVA PSOA - μιας ερευνητικής ομάδας στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου Nova της Λισαβόνας . Η ερευνητική ομάδα εργάζεται για την εφαρμογή και την αξιολόγηση της κοινωνικής συνταγογράφησης στην Πορτογαλία με βάση διεπιστημονική εργασία, ενισχύοντας και δημιουργώντας νέες γέφυρες μεταξύ του ακαδημαϊκού χώρου, του τομέα της υγείας και του κοινωνικού τομέα.
Εκείνη την εποχή, ίσως λόγω του προηγούμενου υπόβαθρού μου στον φαρμακευτικό κλάδο, ήμουν περιορισμένος στην αντίληψη ότι η κοινωνική συνταγογράφηση ήταν καθαρά ένας διορατικός τρόπος ελέγχου των φαρμακευτικών συνταγογραφήσεων ως απάντηση σε κλινικές συνθήκες, καθώς παρείχε κοινωνικές εναλλακτικές λύσεις σε προβλήματα υγείας. Ωστόσο, οργανώνοντας το CEV με τους βασικούς παράγοντες επί τόπου, είχα την ευκαιρία να δω ότι η κοινωνική συνταγογράφηση είναι κάτι πολύ περισσότερο από απλές «επιλογές συνταγογράφησης». Θα μπορούσε να προωθήσει αποτελεσματικά τη συνεργασία μεταξύ των ενδιαφερόμενων μερών, μέσω μιας ολιστικής προσέγγισης, υιοθετώντας μια ευρεία προοπτική, εστιάζοντας παράλληλα στη συμβολή σε μια βιώσιμη, ανθεκτική και δίκαιη κοινωνία.
Βοηθώντας τον Κριστιάνο και εμένα να οργανώσουμε αυτήν την επίσκεψη ήταν η συνάδελφός μου, Αλεξάνδρα Κόστα. Η Αλεξάνδρα λειτούργησε ως η ραχοκοκαλιά αυτής της επίσκεψης, διευκρινίζοντας τυχόν αμφιβολίες, σβήνοντας δισταγμούς και ελέγχοντας κάθε βήμα του προγράμματος, επιπλέον προτείνοντας κατάλληλες ιδέες για το πώς να μοιραστούμε τα (ήδη) χτισμένα θεμέλια για την προώθηση της υγείας στην κοινότητα.
Βιώνοντας τη συμμετοχή της κοινότητας
Η πρώτη μου εμπειρία με τους συμμετέχοντες από τον εθελοντικό και κοινοτικό τομέα ήταν με το « Cozinha popular da Mouraria » και εκεί οι συμμετέχοντες απόλαυσαν ένα γεύμα κατά τη διάρκεια του CEV.
Το δημοφιλές Cozinha da Mouraria ήταν κάτι περισσότερο από ένα εστιατόριο για να επισκεφθείτε ενδιάμεσα. Ήταν ένα ενδιαφέρον μέρος για τους συμμετέχοντες, υποστηρίζοντας άνεργους ενήλικες στη δημιουργία της δικής τους επιχείρησης μέσω ενός προγράμματος παρακολούθησης και καθοδήγησης με στόχο την ανάπτυξη ιδεών μέσα και γύρω από την παραγωγή τροφίμων. Κατά τη διάρκεια του μεσημεριανού μας γεύματος, όχι μόνο σερβίρεται φαγητό, αλλά βιώσαμε και κατανοήσαμε επίσης την υποστήριξη που απαιτείται για να βοηθήσουμε τα άτομα και να επιτρέψουμε σε αυτή τη δέσμευση να ανθίσει.
Για να βρεθεί πιο κοντά στην τοπική κοινότητα και να καταδείξει τη συνεχιζόμενη διατομεακή συνεργασία μεταξύ της πρωτοβάθμιας περίθαλψης και του τρίτου τομέα, το CEV επισκέφθηκε επίσης το Mouraria Creative Hub - ένα κέντρο καινοτομίας και δημιουργικότητας που συνήθως φιλοξενεί συναντήσεις της κοινότητας για την ανάπτυξη δραστηριοτήτων κοινωνικής συνταγογράφησης. Επιτόπου, οι συμμετέχοντες είχαν την ευκαιρία να ακούσουν για τον κρίσιμο ρόλο που διαδραματίζουν σημεία όπως πολιτιστικοί κόμβοι (μουσεία και κήποι), κέντρα βοήθειας μεταναστών ( κέντρο 1 και κέντρο 2 ), εθελοντικές οργανώσεις και ενώσεις που συμμετέχουν στην υποστήριξη κοινωνικών δικτύων (Παράδειγμα 1 , 2 , 3 ) στην αντιμετώπιση των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας, στη μείωση των ανισοτήτων στον τομέα της υγείας και στη βελτίωση της υγείας και της ευεξίας.
Περπατώντας στους στενούς, πολύχρωμους και ζωντανούς δρόμους της περιοχής Mouraria, όλα τα συμμετέχοντα μέλη είχαν την ευκαιρία να μοιραστούν ανεπίσημα εμπειρίες με τρεις πρωτοβουλίες κοινωνικής συνταγογράφησης, καθεμία από τις οποίες δημιουργήθηκε για να εμπλέξει και να προωθήσει τις τέχνες και την ψυχική υγεία στους ηλικιωμένους , να ενσωματώσει τους Νεπαλέζους μετανάστες στην κοινότητα και να προωθήσει την κοινωνική συμμετοχή στην περιοχή . Τέλος, καταλήξαμε να τεντωθούμε και να συζητήσουμε την ημέρα μας κατά τη διάρκεια του δείπνου στο εστιατόριο É um , όπου παρέχονται υπηρεσίες από άτομα που έχουν μείνει άστεγα, με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ανθρώπων.
Καθώς η μέρα πλησίαζε προς το βράδυ, ήμασταν όλοι εξαντλημένοι και κουρασμένοι, αλλά είχα αποκτήσει μια μεγάλη αίσθηση φώτισης, έχοντας μια νέα έκρηξη ενέργειας, με ένα είδος λάμψης που με συγκίνησε - ακόμα κι αν δεν μπορούσα να καταλάβω ακόμα γιατί.
Το επόμενο πρωί, η εμπειρία περιστράφηκε γύρω από μια ενθουσιώδη συζήτηση μεταξύ των μελών του EuroHealthNet μετά από μια τόσο αποκαλυπτική συνάντηση με την ενορία Junta de Freguesia de Santa Maria Maior . Εκεί, κατάλαβα για άλλη μια φορά ότι, άλλωστε, πρόκειται για τους ανθρώπους. Πρέπει όλοι να επικεντρωθούμε στο να κάνουμε τους ανθρώπους πιο υγιείς και ευτυχισμένους και θα έπρεπε (και χρειάζεται) να το κάνουμε όλοι μαζί, από τον τομέα της υγείας, τον κοινωνικό, τον οικονομικό, τον εκπαιδευτικό τομέα έως τον πολιτισμό.
Προσωπική ανάπτυξη
Ναι, πιστεύω ότι τα καλύτερα πράγματα στη ζωή πολλές φορές έρχονται απροειδοποίητα. Απλώς συμβαίνουν. Έπειτα, είναι στο χέρι μας να εκμεταλλευτούμε την ευλογημένη ευκαιρία να τα κάνουμε να ανθίσουν.
Ας ελπίσουμε ότι θα κάτσω ξανά σε ένα τραπέζι με τον Cristiano, την Alexandra και τους συνεργάτες του EuroHealthNet. Θα κρατήσω μέσα μου την ελπίδα που αντλήθηκε από όλες τις ιδέες, τις υποθέσεις, τις κατευθυντήριες γραμμές και τους δρόμους που άνοιξαν κατά τη διάρκεια των συζητήσεων, των γόνιμων ανταλλαγών και της αληθινής ανταλλαγής που είχαμε στο CEV μας.
Σήμερα, η επαγγελματική μου ζωή έχει νέο νόημα και βασίζομαι στο EuroHealthNet για να μας βοηθήσει να ανοίξουμε το δρόμο για κοινωνική συνταγογράφηση προς μια πιο υγιή και δικαιότερη κοινωνία. Ας αλλάξουμε περισσότερες ζωές!
Ευχαριστίες
Θα ήθελα να ευχαριστήσω την Teresa Caldas de Almeida και την Alexandra Costa (Μονάδα Προαγωγής Υγείας του Τμήματος Προαγωγής Υγείας και Πρόληψης Μη Μεταδοτικών Ασθενειών-DPS- στο Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας Dr Ricardo Jorge-INSA) που πρότειναν την κοινωνική συνταγογράφηση ως θέμα για την Επίσκεψη Ανταλλαγής Χώρας του EuroHealthNet και για όλη την υποστήριξη και την πολύτιμη βοήθεια για τη διοργάνωσή της. Είμαι επίσης ιδιαίτερα ευγνώμων στον Cristiano Figueiredo για την εξαιρετική δουλειά, τα κίνητρα και τον ενθουσιασμό του σχετικά με την ανάπτυξη της κοινωνικής συνταγογράφησης στην Πορτογαλία και που μου δίνει την ευκαιρία να γνωρίσω αυτούς που αλλάζουν ζωές στον τομέα. Είναι σημαντικό, θέλω να ευχαριστήσω όλους τους κοινωνικούς εταίρους συνταγογράφησης από τον κοινωνικό και μη κερδοσκοπικό τομέα για όλη την αφοσίωσή σας στα έργα και τις ενέργειές τους για την προώθηση και την ενίσχυση της υγείας και της ευημερίας της κοινότητας. Ευχαριστώ ιδιαιτέρως στο EuroHealthNet τη Lina Papatyte, τον David Hargitt, την Ingrid Stegeman και την Caroline Costongs για τη σκληρή δουλειά τους στη διοργάνωση αυτής της εκδήλωσης. Στο INSA, θέλω να εκφράσω την ευγνωμοσύνη μου ιδιαίτερα στον Francisco Branco (Ομάδα IT), την Astrid Vicente (DPS), την Cristina Abreu dos Santos και τον Fernando de Almeida (Εκτελεστικό Συμβούλιο) χωρίς τους οποίους δεν θα ήταν δυνατή αυτή η εκδήλωση. Τέλος, στον Joaquim και σε όλους τους χρήστες των κέντρων υγείας: είστε ο λόγος για τον οποίο η κοινωνική συνταγογράφηση έχει νόημα. Μας κάνετε να πιστεύουμε ότι αξίζει τον κόπο. Σε όλους, σας ευχαριστώ βαθιά που αλλάξατε τη ζωή μου.
Λουτσιάνα Κόστα
Η Luciana Costa (MSc, PhD, PharmD) είναι ερευνήτρια στο Τμήμα Προαγωγής της Υγείας και Πρόληψης μη μεταδοτικών ασθενειών (DPS) στο Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας της Πορτογαλίας, Δρ. Ricardo Jorge, και καθηγήτρια στην Ανώτατη Σχολή Υγείας Egas Moniz. Είναι κάτοχος διδακτορικού στις Βιοϊατρικές Επιστήμες (Εξειδίκευση στην Ανοσολογία), μεταπτυχιακού τίτλου σπουδών στην Ιατρική Φυσική και πτυχίου στις Φαρμακευτικές Επιστήμες.
Επί του παρόντος, τα κύρια ερευνητικά της ενδιαφέροντα είναι η Εκτίμηση Επιπτώσεων στην Υγεία, η προώθηση, η ανταλλαγή, η κλιμάκωση, η μεταφορά Καλών Πρακτικών για την Προαγωγή της Υγείας και την Πρόληψη των ΜΜΝ σε εθνικό και ευρωπαϊκό επίπεδο και (πολύ πρόσφατα) η ανάπτυξη της κοινωνικής συνταγογράφησης στην Πορτογαλία. Εδώ και αρκετά χρόνια, συνεργάζεται στενά με το Περιφερειακό Γραφείο του ΠΟΥ για την Ευρώπη και το EuroHealthNet, υποστηρίζοντας αυτούς τους τομείς σπουδών. Μεταξύ άλλων, η Luciana Costa ασχολείται επίσης με την ανάπτυξη ικανοτήτων, τη διάδοση της επιστημονικής κουλτούρας και τις δραστηριότητες του Health Literacy.
Πριν από την απόφασή της να μεταβεί στον τομέα της Προαγωγής και Πρόληψης της ΜΜΝ το 2015, επικεντρώθηκε στη μελέτη των ανοσολογικών καθοριστικών παραγόντων των NCD ως Επικεφαλής της Ομάδας Μοριακής και Κυτταρικής Ανοσολογίας στη Μονάδα Έρευνας και Ανάπτυξης από το DPS στο INSA.