Over 10 års kløft i forventet levetid i Skotland: Hvordan NHS Health Scotland løser udfordringen

Sundhedssystemet i Skotland betragtes som et af de bedste i Europa, men landet har ikke desto mindre blandt de laveste levealder i EU. Der er også tegn på, at sundhedsmæssige forskelle mellem rige og fattige i Skotland udvides. En rapport frigivet i Skotland den 6. marts 2016 viste, at den gennemsnitlige forventede levetid for velhavende kvinder i Glasgow er 85.2, mens kvinder, der bor i byens mest udsatte områder, kun forventes at nå 74.5. Kløften steg fra 8.1 til 10.7 år over en 15-årig periode.

Af Dr. Pauline Graig

4.aNHS-Health-Scotland-Pic-1_Dr. Pauline Craig, Head of Population Health hos NHS Health Scotland talte med EuroHealthNet om NHS Health Scotland's arbejde for at løse denne situation. Organisationen er en af ​​8 særlige sundhedsbestyrelser, der arbejder med 14 lokale NHS -bestyrelser i Skotland og den større offentlige, private og tredje sektor. Det fokuserer på at fremme måder at forbedre sundheden for Skotlands 5 millioner mennesker på en rimelig måde i tæt samarbejde med de skotske regerings direktorer for sundhed og social pleje og med andre direktorater i hele den skotske regering. NHS Health Scotland's strategi 'A Fairer Healthier Scotland '(2012-2017) opstiller mission og vision for organisationen.

Arbejde ud over sundhedssektoren

I Skotland er der en offentlig politisk forpligtelse på højt niveau til at reducere uligheder i sundhed og en god analyse og forståelse af problemet, svarende til og påvirket af Sir Michael Marmots arbejde. NHS Health Skotlands arbejde indebærer derfor at se ud over sundheds- og socialservice og yderligere faktorer, der bidrager til gode resultater for trivsel og forventet levetid. Det betyder, at NHS Health Scotland arbejder med organer inden for og uden for sundhedssektoren i forbindelse med f.eks. Fællesskabsplanlægningspartnerskaber, arbejdsgivere og organisationer i tredjesektoren. Community Planning er den proces, hvor lokale myndigheder, sundhedsstyrelser og andre offentlige organer arbejder sammen med lokalsamfund, virksomheder og frivillige grupper for at planlægge og levere bedre tjenester i Skotland.

Den skotske regering og andre offentlige sektorer foretager konsekvensanalyser af alle politikker og strategier, og NHS Health Scotland understøtter en proces med konsekvensanalyse af sundhedsmæssige uligheder, hvor det er muligt. Ikke desto mindre mener Dr. Craig, at selvom sundhedsmæssige uligheder som emne begynder at dukke op i NHS -politik og -strategi, er der endnu ikke nok til at få indflydelse på befolkningsresultater. Tjenester kan fungere forskelligt sammen for at imødekomme komplekse behov, f.eks. For personer, der er hjemløse, eller dem, hvis første sprog ikke er engelsk.

Håndtering af specifikke sårbare gruppers sundhedsbehov

De sårbare grupper med den værste sundhedsstatus i Skotland er ofte indfødte skotter, der bor i socialt dårligt stillede områder, sagde Dr. Craig. Som et resultat heraf har bestræbelser på at reducere uligheder i sundhed generelt været rettet mod disse dårligt stillede områder frem for specifikke minoritetsbefolkningsgrupper inden for de dårligt stillede områder.

Specifikke grupper som sigøjnerrejsende, flygtninge, hjemløse, fanger og tidligere tjenestemænd, enkeltpersoner, der bor i geografisk fjerntliggende områder (f.eks. Øpopulationer), personer med indlæringsvanskeligheder og/eller med sensorisk svækkelse kræver imidlertid særlig opmærksomhed. Deres behov kan gå tabt i bestræbelserne på at integrere sundhedsforbedringsinitiativer, da deres antal er så små, at de har en tendens til at forsvinde i hele befolkningsdata. Selvom Skotland har et godt dataindsamlingssystem, er det undertiden afhængigt af selvrapporterede oplysninger til mindre befolkningsgrupper frem for rutinemæssigt indsamlede data. Som følge heraf er information, der er nødvendig for at planlægge tjenester til marginaliserede grupper, ofte ikke tilgængelig, og det er derfor vigtigt at identificere sårbare grupper på lokalt plan.

4.bNHS-Health-Scotland_Pic-2Selv minoritetsetniske grupper har forskellige behov, og ikke alle kan betragtes som sårbare. Skotland har et lille, men hurtigt voksende antal etniske minoritetsgrupper (fra 2% af befolkningen i 2001 til 4% i 2011, selvom det varierer på tværs af geografiske områder, fra 12% i Glasgow City, 8% i Edinburgh og Aberdeen og mindre end en procent på nogle af øerne). Sundheden for den største etniske gruppe, folk fra Polen, er relativt god i forhold til det skotske gennemsnit. Sundheden for den næststørste etniske minoritetsgruppe, folk fra Pakistan, har en tendens til at være dårligere end befolkningen generelt.

Komplekse tjenester til komplekse behov

NHS blev designet næsten som et sæt enkelttjenester til at imødekomme enkeltbehov, men i dag har vi brug for "komplekse tjenester til komplekse behov". Mange sundhedsbestyrelser i hele Skotland har ikke systemer på plads til effektivt at håndtere forskellige gruppers specifikke behov. Det, der ser ud til at fungere, er, når fagfolk er følsomme over for og i stand til at forstå og håndtere deres specifikke behov. Dette vil sandsynligvis ske inden for specialisttjenester frem for i kerneudbud.

En nylig rapport fra Scottish Public Health Network (ScotPHN) og NHS Health Scotland om sundhed og hjemløshed identificerede, at arbejdskraftudvikling er påkrævet for: at forstå risikofaktorer for hjemløshed; nye modeller for pleje, såsom psykologisk informeret service; og stærkere relationer mellem bolig, sundhed og social pleje. Disse var alle nødvendige for at forbedre tjenesterne for hjemløse og for at forhindre hjemløshed, hvor det var muligt. Da antallet af sårbare grupper er så lille, kan beslutningstagere og praktikere dog ikke betragte dette som vigtigt i lyset af at levere universelle tjenester i hele befolkningen. Europæiske initiativer, såsom Sårbart projekt, kunne være med til at øge interessen og bidrage med viden om, hvordan man kan forbedre sundheden for dem, der ikke har adgang, eller som bliver overset af almindelige tjenester.

Dr. Pauline Craig
+ indlæg

Pauline er chef for Population Health ved Health Equity Directorate for NHS Health Scotland. Hun er en specialist i folkesundhed, der leder et team, der indeholder programmer om børns sundhed, kønsbaseret vold og offentlig mental sundhed. Hendes tidligere stillinger fokuserede på ligestilling mellem tjenesteydelser i sundhedsrelaterede tjenester. Hun opnåede sin doktorgrad i 2008 for en undersøgelse af primæromsorgens rolle i håndteringen af ​​uligheder inden for mental sundhed.

Privacy Preference Center

Tilmeld dig vores mailingliste

 

Du har abonneret på nyhedsbrevet

Der opstod en fejl under forsøg på at sende din anmodning. Prøv igen.

Du abonnerer på EuroHealthNets månedlige 'Health Highlights'-nyhedsbrev, der dækker sundhedsmæssig ligevægt, trivsel og deres determinanter. For at vide mere om, hvordan vi håndterer dine data, skal du besøge afsnittet 'Privatliv og cookies' på dette websted.

Tilmeld dig vores mailingliste

 

Du har abonneret på nyhedsbrevet

Der opstod en fejl under forsøg på at sende din anmodning. Prøv igen.

Du abonnerer på EuroHealthNets månedlige 'Health Highlights'-nyhedsbrev, der dækker sundhedsmæssig ligevægt, trivsel og deres determinanter. For at vide mere om, hvordan vi håndterer dine data, skal du besøge afsnittet 'Privatliv og cookies' på dette websted.

Indholdet på dette websted er maskinoversat fra engelsk.

Mens der blev gjort en rimelig indsats for at levere nøjagtige oversættelser, kan der være fejl.

Vi beklager ulejligheden.

Spring til indhold