Kan verden ud over COVID-19 adressere udfordringerne med smitsomme børnesygdomme og uligheder?

Et lille barn får oral poliovaccinedosis. Fotokredit: Louie Rosencrans/CDC. Licens: CC-BY-2.0

Anslået læsetid: 5 minutter

På trods af massive fremskridt i de sidste årtier er infektionssygdomme fortsat en stor trussel mod små børns liv og sundhed i lav- og mellemindkomstlande. Denne byrde påvirker børn ulige, med de dårligst stillede mest udsatte. Når pandemien truer de globale fremskridt hen imod målene for bæredygtig udvikling, hvad kan der så gøres for at sikre en retfærdig og sund start på livet?

af Elodie Besnier

Millioner af børn begynder deres liv dårligt

COVID-19-pandemien har bragt infektionssygdomme tilbage på forkant med Europas sundhedsproblemer. Alligevel har disse sygdomme været en stor trussel mod sundheden globalt længe før den seneste pandemi, især for små børn. I 2019 i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er) døde mere end to millioner børn under fem år – svarende til hele Paris' befolkning – af almindelige infektionssygdomme.(1) Denne byrde falder uforholdsmæssigt på de dårligst stillede grupper . For eksempel i over tredive LMIC'er er børn i de fattigste husstande mere end dobbelt så høje tilbøjelige til at dø før deres fem års fødselsdag end deres rigere modstykke. Børn i byerne har en tendens til at have en bedre chance for at overleve og bedre adgang til sundhedsydelser end deres modstykker på landet. Alligevel eksisterer der også uligheder inden for disse befolkningsgrupper, hvor de dårligst stillede bybørn nogle gange klarer sig værre end deres modstykker på landet.(2)

Disse uligheder skyldes sundhedsdeterminanter. Sundhed bestemmes af både biologi og hvor og hvordan du bor. I modsætning til dine gener er disse elementer du, dit samfund eller samfundet som helhed påvirker, som til gengæld vil påvirke sundheden i din familie, samfund eller endda globalt. Små børn er særligt sårbare over for sådanne uligheder, da de er så afhængige af andre for alle deres behov. Alligevel er disse første par leveår fundamentale for børns udvikling og for sundheden for de voksne, de bliver, eller endda deres fremtidige børns sundhed. Håndtering af uligheder i børns sundhed hjælper med at forhindre tragedien med et barns død eller sygdom. Det understøtter også en sund fremtid for dit samfund og samfundet som helhed.

Gennemgang af beviser for folkesundhedsinterventioner i LMIC

Verden har forpligtet sig til at sætte en stopper for forebyggelige børnedødsfald og reducere uligheder inden 2030 med målene for bæredygtig udvikling. Vi har derfor brug for stærk evidens til at vejlede interventioner, der ikke kun kan forbedre børns sundhed på nationalt plan, men også reducere disse uligheder for at give alle børn en lige chance. Ved at samle forskere fra Norwegian University of Science and Technology (NTNU), Newcastle University og Durham University, gennemgik Center for Global Health Inequalities Research (CHAIN) beviser fra folkesundhedsinterventioner i 3 LMIC'er og deres effekt på børns sundhed og uligheder på grund af infektionssygdomme.(XNUMX)

Kan vi opnå en dobbelt gevinst for børns sundhed?

Nogle tiltag kan ikke kun forbedre børns sundhed på befolkningsniveau, men også reducere visse uligheder ved at forbedre sundheden for de dårligst stillede børn. Dette består hovedsageligt i interventioner, der sigter mod at øge efterspørgslen og brugen af ​​forebyggende værktøjer som vaccine eller sengenet, og omfatter uddannelsesaktiviteter med lokalsamfund og omsorgspersoner, informationskampagner eller social mobilisering og opsøgende arbejde.

Levering af sengenet for at forhindre malaria i regntiden, Filippinerne 2012. Foto: AusAID

Denne dobbeltvindseffekt er dog ikke systematisk. Interventioner, der er gavnlige for én type dårligt stillede gruppe, har muligvis ikke samme fordel for en anden. For eksempel kan serviceintegration (at bringe forskellige børnesundhedstjenester i samme facilitet) forbedre immuniseringsdækningen på befolkningsniveau og i bybefolkninger. Det kan dog også øge ulighederne mellem børn i landdistrikter og byer. Tværtimod kan zinktilskud hjælpe med at reducere lungebetændelse hos børn, der bor i slumkvarterer eller lavindkomstkvarterer, men fordelen for en bredere gruppe børn er mindre klar.

Endelig er der stadig store huller med hensyn til sundhedsulighedseffekten af ​​hele områder af folkesundhedsinterventioner. For eksempel er det stort set ukendt, hvordan brug af juridiske, regulerings- eller håndhævelsesmekanismer til at beskytte folkesundheden kan hjælpe med at håndtere byrden af ​​infektionssygdomme på en retfærdig måde.

At udfylde forskningshullet for at give alle børn en sund og mere retfærdig start på livet

Politikere og samfund i det globale syd har brug for stærke, pålidelige videnskabelige beviser om, hvad der virker, og de børn, det arbejder for. På vejen til en mere retfærdig start på livet ligger tre udfordringer for forskningen.

Manglende forskning fra eller i det globale syd

Den første kommer fra den sammenlignende mangel på sundhedsulighedsforskning fra eller i det globale syd. Kontekstspecifik forskning skal reagere på den kontekstafhængige karakter af sundhedsuligheder. For eksempel kommer beviserne bag interventioner rettet mod HIV-eksponerede spædbørn eller adoption af udvalgte nye vacciner kun fra en håndfuld lande. Evidensen, der understøtter udvalgte vand-, sanitets- og hygiejne- (WASH)-interventioner eller kosttilskud – selvom det er lovende – er stadig utilstrækkeligt til at føre til solide globale anbefalinger. Derfor har vi brug for mere opmærksomhed (og støtte) fra forskningsmiljøet om spørgsmålet om sundhedsuligheder i det globale syd. Samtidig bør primære undersøgelser og gennemgange udført i LMIC'er rapportere om sundhedsulighedsdimensioner mere systematisk.

Kvaliteten af ​​forskning i sundhedsuligheder er blandet

En anden udfordring er kvaliteten af ​​den nuværende forskning i sundhedsuligheder, som også hæmmer beslutninger og beslutningstagning. De nuværende forskningskvalitetsstandarder skal muligvis stadig fremmes yderligere. Der bør dog også gøres en yderligere indsats for at udvikle kapaciteter, viden og metoder, der er egnede til forskning i LMIC'er.

Sundhedslighed er et politisk valg

Endelig er den ultimative udfordring for en mere retfærdig start på livet fortsat politisk, ikke kun i den måde, hvorpå forskning i sundhedsuligheder bruges, men også i den måde, et samfund definerer succes på og kriterierne for den. Forskere kan hjælpe med at besvare spørgsmålet "hvad virker" og "for hvem". Alene samfund og fællesskaber kan svare "hvem holder vi af".

Referencer

  1. Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019) Resultater [Internet]. Seattle, USA: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME); 2020. Tilgængelig fra: http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool
  2. UNICEF. Fordel eller paradoks? Udfordringen for børn og unge ved at vokse op Urban [Internet]. UNICEF; 2018 okt s. 38. Tilgængelig fra: https://www.unicef.org/publications/index_103399.html#
  3. Besnier E, Thomson K, Stonkute D, Mohammad T, Akhter N, Todd A, et al. Hvilke folkesundhedsinterventioner er effektive til at reducere sygelighed, dødelighed og sundhedsuligheder fra infektionssygdomme blandt børn i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er): En paraplygennemgang. PLOS ET. 2021. juni 10;16(6):e0251905.  https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0251905
 
Elodie Besnier
Ph.d.-kandidat at Norsk Videnskabsuniversitet | + indlæg

Elodie Besnier er ph.d.-kandidat ved instituttet for Sociologi og Statskundskab ved Norges Tekniske Universitet (NTNU) i Trondheim, Norge. Hendes forskning ved Center for Global Health Inequalities Research (CHAIN) fokuserer primært på sundhedsinterventioner påvirker sundhedsuligheder hos børn i lav- og mellemindkomstlande. 

Giv en kommentar

Din e-mail adresse vil ikke blive offentliggjort.

Tilmeld dig vores mailingliste

 

Du har abonneret på nyhedsbrevet

Der opstod en fejl under forsøg på at sende din anmodning. Prøv igen.

Du abonnerer på EuroHealthNets månedlige 'Health Highlights'-nyhedsbrev, der dækker sundhedsmæssig ligevægt, trivsel og deres determinanter. For at vide mere om, hvordan vi håndterer dine data, skal du besøge afsnittet 'Privatliv og cookies' på dette websted.

Tilmeld dig vores mailingliste

 

Du har abonneret på nyhedsbrevet

Der opstod en fejl under forsøg på at sende din anmodning. Prøv igen.

Du abonnerer på EuroHealthNets månedlige 'Health Highlights'-nyhedsbrev, der dækker sundhedsmæssig ligevægt, trivsel og deres determinanter. For at vide mere om, hvordan vi håndterer dine data, skal du besøge afsnittet 'Privatliv og cookies' på dette websted.

Indholdet på dette websted er maskinoversat fra engelsk.

Mens der blev gjort en rimelig indsats for at levere nøjagtige oversættelser, kan der være fejl.

Vi beklager ulejligheden.

Spring til indhold