Създаването на приобщаващо общество изисква поддържане и насърчаване на здравето - решаващ фактор, когато става въпрос за социално включване. Това има още по-голямо значение за необслужваните общности и предизвикателствата, пред които са изправени при достъп до здравни системи. Една от най-уязвимите групи от населението в Европейския регион е ромската общност – по-специално ромските жени.
Възможно е обаче премахването на бариерите пред здравеопазването и услугите. Като работи със и зачита специфични културни ценности, той не само изгражда доверие, но и гарантира, че обществените нужди са удовлетворени. Усилия като това ще помогнат за намаляване на неравенствата, за борба с расизма и пристрастията. The Институт Пролепсис в Гърция работи за овластяване на младите роми чрез промоция на здравето, превенция на болести и защита на човешките права.
Според Европейска комисия, Ромите са най-голямата етническа малцинствена група в Европа, несъмнено представляваща една от най-уязвимите групи от населението в европейския регион. Според Amnesty International в Централна и Източна Европа средната продължителност на живота сред Ромите са с 10 години по-ниски в сравнение с общото население.
Предишни изследвания показват, че ромите са все по-често засегнати от заразни, както и от хронични заболявания. Установено е, че те имат по-голямо разпространение на вредни за здравето поведения, като тютюнопушене и избор на нездравословен хранителен режим, които допринасят за развитието на хронични заболявания.
Бариерите пред достъпа до здравеопазване допълнително изострят проблема. Въпреки че имат същите права за достъп до същите здравни услуги като останалата част от гръцкото население (при условие че имат необходимата документация), Ромските жени са изправени пред най-големите бариери в здравната система, най-вече изправени пред проблеми, свързани с бременност и усложнения при майката, хронични заболявания и проблеми с психичното здраве.
Овластяване на общностите
Освен това ромското общество е силно патриархално. Това може да създаде значителни проблеми за ромските жени, които вече са изправени пред стигматизация и дискриминация. В културно отношение ромските жени обикновено се женят много рано (традиционно, неофициални детски бракове на възраст под 15 години често са принудени), имат много бременности, и раждат много деца. Освен това те носят отговорността да поддържат и поддържат къща и/или барака. Основни съоръжения като електричество и течаща вода - удобства, които са общодостъпни за по-голямата част от гръцкото население - може да не са достъпни за много от тази общност.
През януари 2022 г. Prolepsis Institute – гражданскоправна организация с нестопанска цел в Гърция – реши да предприеме важна стъпка към премахване на подобни неравенства чрез инициативата, “Овластяване на млади ромски жени по въпросите на здравето, превенцията и човешките права: нов методологичен подход.” Целта на тази интервенция е да даде възможност на ромските жени, както и на организациите, работещи с ромското население, да се справят с общите нагласи и навици, които могат да имат отрицателно въздействие върху здравето на ромите, и да прилагат дейности за промоция на здравето и правата на човека.
Инициативата бе открита с a литературен преглед което допълнително подчерта необходимостта от такава намеса. Серия от качествени и количествени проучвания за по-добро изследване на нуждите и отличителните характеристики на ромските жени по отношение на здравето и превенцията (лични и диетични навици, превенция на гинекологични заболявания и ваксинации), правата на човека, домашното насилие, психичното здраве, и последва социално изключване.
Работа с общности
Фокусирайки се върху 5 различни области на интервенция в Гърция, той включва решаващия принос на културни посредници, отборът имаше възможност да срещат се, слушат и се свързват с ромски жени и момичета, които споделят своите възприятия и пречките те се сблъскват по отношение на тяхното образование по здравеопазване, превенция и човешки права.
Институтът Prolepsis поддържа това включването на ромската общност във възможно най-голяма степен във всяка стъпка от тази инициатива е жизненоважно за успешното й изпълнение. Рано стана ясно, че по-възрастните жени, както и културните посредници имат отличителна роля в ромската общност и могат да действат като фарове за по-младите членове, като ги вдъхновяват за промяна.
„Майка ми ми каза да си направя HPV ваксина, защото медицинска сестра я беше информирала. Не исках да го направя, но тъй като майка ми ми каза, получих ваксината.“ (24-годишни жени от град Халкида).
В посетените райони изглежда, че по-голямата част от ромските жени посещават гинеколог поради причини, свързани с бременност, но превантивни гинекологични грижи липсват поради ограничената информация от здравния сектор. Например, имаше само малък процент от жените, които са имали цитонамазка и са били ваксинирани срещу HPV.
Силата на комуникацията
Тъй като решенията, които хората вземат по отношение на здравето си, са резултат от информацията, която получават, то е изключително важно е здравните интервенции да се управляват чрез културно подходящи комуникативни кампании. По този начин здравните специалисти и други ключови заинтересовани страни имат възможността да работят с общностите, да разберат нуждите и принципите на тази конкретна група и да гарантират, че получават информацията, необходима за вземане на информирани решения.
Например, скоро стана ясно колко важна е комуникацията по отношение на имунизацията и ромската общност. Много жени от ромски произход в по-голямата си част не са били наясно с важността на ваксинирането на възрастни поради липса на информация, която им е била предоставена, и впоследствие са били по-предпазливи при ваксинирането на децата си.
Пандемията от COVID-19 също остави своя отпечатък. Дезинформацията около ваксината доведе до допълнително недоверие към имунизацията. Въпреки това, работейки с ромските жени и имайки открити разговори, създадени са връзки и следователно доверието в обществените здравни работници е подобрено. С течение на времето всичко това води до по-добро здравеопазване за общността и на свой ред подобрява здравните резултати.
Създаването на солидна основа за насърчаване на добро здраве и благополучие се извършва от изграждане на връзки, прилагане на ясни канали за обхват и силно културно оценяване за необслужваното население. В ромските общности, които бяха част от проекта, например, има висока тенденция на тютюнопушене сред младите момичета, както и по-широка социална толерантност и приемане на това. Но чрез разбиране на нуждите на тази общност, здравните специалисти могат да предоставят информация, за да подчертаят и информират отрицателните въздействия на тютюнопушенето върху здравето.
Подобна е и историята с храненето. Представянето и демонстрирането на по-здравословни начини за готвене, алтернативни методи за консервиране на храна (тъй като някои домове нямат хладилник и електрическа печка поради липса на електричество), както и съветване относно последиците за здравето от консумацията на преработени храни и напитки може да доведе до по-добро разбиране на последиците за здравето и имат положителен ефект върху здравните резултати.
Трансфер на знания
Като цяло темите, обхванати по време на проведените образователни сесии, бяха счетени за особено интересни от участниците, които подчертаха важността на създаването на интервенция, която се провежда в рамките на съответните ромски общности, избягва медицинския жаргон и използва аудиовизуален материал.
Всяко посещение предоставяше уникална възможност за изграждане на подходящи образователни инструменти и методологии за подход към младите ромски жени по въпросите на здравето и човешките права. Учебният материал, разработен от научния екип на Института за здраве и профилактика „Пролепсис“, включваше четири раздела (превенция на гинекологични проблеми, ваксинации, тютюнопушене и хранене). Всеки модул се състоеше от теоретична основа за разработване на материала, презентация за бъдещи обучители, презентация за обучаеми, брошура и постер.
До края на април 2023 г. проектът приключи успешно обучение на бъдещи обучители, състоящи се от млади роми (≤25 години) и неромски жени, които сега ще прехвърлят придобитите знания в своите общности с непрекъснатата подкрепа на Института. Обучението се проведе в зоните на интервенция след провеждане на теренни проучвания.
Какво следва?
Следващата стъпка от това пътуване ще бъде пилотно прилагане на информационни сесии по здравни въпроси от обучителите с цел прехвърляне на това свързано със здравето знание на млади жени от ромски произход – стъпка, която се очакваше много дълго.
Ние силно вярваме, че поддържането и насърчаването на здравето е решаващ фактор за социално включване и прогрес за всяка млада жена, особено за младите жени от ромски произход. Всяко усилие в тази посока намалява неравенствата и се бори с расизма.
Допълнителна информация
В рамките на Програма за активни граждани, от Prolepsis Institute в сътрудничество с Лаборатория за междукултурно образование (IEL) на Департамента по образователни изследвания на Националния и Каподистрийския университет в Атина.
Фондът за активни граждани в Гърция се подкрепя чрез безвъзмездна помощ от 13.5 милиона евро от Исландия, Лихтенщайн и Норвегия като част от безвъзмездните средства на ЕИП 2014 – 2021 г. Програмата има за цел да развие устойчивостта и капацитета на сектора на гражданското общество в Гърция и да укрепи нейната роля в насърчаването и защитата на демократичните процедури, активното гражданство и правата на човека. Операторът на фонда за фонда Активни граждани в Гърция е Фондация Бодосаки в консорциум с Солидарност Сега. Повече информация: www.activecitizensfund.gr/en/
Мариана Балта
Мариана е квалифициран лекар и изследовател. Тя е допринесла за различни национални и европейски програми на Prolepsis Institute, включително насърчаване на здравето на уязвимите групи от населението.
Дина Зота доктор
Дина Зота, (доктор) психолог, специализирана в промоцията на здравето, е директор на отдела за разработване на образователна стратегия и промоция на здравето на Prolepsis Institute. Участвала е в европейски и национални проекти, разработвайки и прилагайки инициативи за здравно образование и насърчаване на здравето по различни въпроси, включително обучение на лекари и учители, здравето на жените, децата, възрастните граждани, мигрантите и ромското население, както и въпроси като тютюнопушене, здравословно хранене, имунизации и насърчаване на психичното здраве.
Пания Карнаки MSc
Паня Карнаки (MSc), директор на европейски и международни програми в Prolepsis Institute, е психолог със специализация в промоцията на здравето. Ръководила е множество проекти в областта на общественото здраве и промоцията на здравето. Нейните научни интереси включват изследване на неравенствата в здравеопазването.