Създаването на приобщаващо общество изисква поддържане и насърчаване на здравето - решаващ фактор, когато става въпрос за социално включване. Това има още по-голямо значение за необслужваните общности и предизвикателствата, пред които са изправени при достъп до здравни системи. Една от най-уязвимите групи от населението в Европейския регион е ромската общност – по-специално ромските жени.
Въпреки това, премахването на бариерите пред здравеопазването и услугите е възможно. Чрез работа със специфични културни ценности и тяхното зачитане, не само се изгражда доверие, но и се гарантира, че обществените нужди са задоволени. Усилия като това ще помогнат за намаляване на неравенствата, борба с расизма и предразсъдъците. Институтът „Пролепсис“ в Гърция работи за овластяване на младите роми чрез промоция на здравето, превенция на заболяванията и защита на човешките права.
Според Европейската комисия, ромите формират най-голямата етническа малцинствена група в Европа , несъмнено представлявайки една от най-уязвимите групи от населението в европейския регион . Според Amnesty International в Централна и Източна Европа продължителността на живота сред ромите е с 10 години по-кратка в сравнение с общото население.
Предишни изследвания показват, че ромите са все по-често засегнати от заразни, както и от хронични заболявания. Установено е, че те имат по-голямо разпространение на вредни за здравето поведения, като тютюнопушене и избор на нездравословен хранителен режим, които допринасят за развитието на хронични заболявания.
Бариерите пред достъпа до здравеопазване допълнително изострят проблема . Въпреки че имат същите права за достъп до същите здравни услуги като останалата част от гръцкото население (при условие че разполагат с необходимите документи), ромските жени са изправени пред най-големите бариери в здравната система, най-вече с проблеми, свързани с бременност и майчини усложнения, хронични заболявания и проблеми с психичното здраве.
Овластяване на общностите
Освен това, ромското общество е силно патриархално. Това може да създаде значителни проблеми за ромските жени, които вече са изправени пред стигматизация и дискриминация. В културно отношение, ромските жени обикновено се женят много рано (традиционните, неофициални детски бракове под 15-годишна възраст често са насилствени), имат много бременности и раждат много деца. Освен това, те носят отговорността да поддържат и поддържат къща и/или барака. Основни удобства като електричество и течаща вода - удобства, които са общодостъпни за по-голямата част от гръцкото население - може да не са достъпни за много от тази общност.
През януари 2022 г. Институтът „Пролепсис“ – организация с нестопанска цел, специализирана в гражданското право, в Гърция – реши да предприеме важна стъпка към премахване на подобни неравенства чрез инициативата „ Овластяване на младите ромски жени по въпросите на здравето, превенцията и човешките права: нов методологичен подход “. Целта на тази интервенция е да овласти ромските жени, както и организациите, работещи с ромското население, да се справят с често срещаните нагласи и навици, които могат да окажат отрицателно въздействие върху здравето на ромите, и да прилагат дейности за промоция на здравето и човешките права.
Инициативата започна с преглед на литературата , който допълнително подчерта необходимостта от подобна интервенция. Последва серия от качествени и количествени проучвания за по-добро проучване на нуждите и отличителните характеристики на ромските жени по отношение на здравето и превенцията (лични и хранителни навици, превенция на гинекологични заболявания и ваксинации), човешките права, домашното насилие, психичното здраве и социалното изключване.
Работа с общности
Фокусирайки се върху 5 различни области на интервенция в Гърция, проектът включва решаващия принос на културните медиатори . Екипът имаше възможността да се срещне, изслуша и да се свърже с ромски жени и момичета, които споделиха своите възприятия и пречките, пред които са изправени по отношение на образованието си в областта на здравеопазването, превенцията и човешките права.
Институтът „Пролепсис“ твърди, че максималното участие на ромската общност във всяка стъпка от тази инициатива е жизненоважно за успешното ѝ изпълнение . Още в началото стана ясно, че по-възрастните жени, както и културните медиатори, имат отличителна роля в ромската общност и могат да действат като маяци за по-младите членове, вдъхновявайки ги към промяна.
„Майка ми каза да си сложа ваксина срещу HPV, защото една медицинска сестра я беше информирала. Не исках да го направя, но понеже майка ми ми каза, си сложа ваксината.“ (24-годишна жена от град Халкида).
В посетените райони изглежда, че по-голямата част от ромските жени посещават гинеколог поради причини, свързани с бременност, но превантивни гинекологични грижи липсват поради ограничената информация от здравния сектор. Например, имаше само малък процент от жените, които са имали цитонамазка и са били ваксинирани срещу HPV.
Силата на комуникацията
Тъй като решенията, които хората вземат относно здравето си, са резултат от информацията, която получават , е изключително важно здравните интервенции да се осъществяват чрез културно подходящи комуникационни кампании . По този начин здравните специалисти и други ключови заинтересовани страни имат възможност да работят с общностите, да разберат нуждите и принципите на тази конкретна група и да гарантират, че получават информацията, необходима за вземане на информирани решения.
Например, скоро стана ясно колко важна е комуникацията по отношение на имунизацията и ромската общност. Много жени от ромски произход в по-голямата си част не са били наясно с важността на ваксинирането на възрастни поради липса на информация, която им е била предоставена, и впоследствие са били по-предпазливи при ваксинирането на децата си.
Пандемията от COVID-19 също остави своя отпечатък. Дезинформацията около ваксината доведе до по-нататъшно недоверие към имунизацията. Въпреки това, чрез работа с ромските жени и провеждане на открити разговори бяха създадени връзки и в резултат на това доверието в здравните работници се подобри . С течение на времето всичко това води до по-добро здравно обслужване за общността и от своя страна подобрява здравните резултати.
Създаването на солидна основа за насърчаване на доброто здраве и благополучие се постига чрез изграждане на взаимоотношения, прилагане на ясни канали за работа с обществеността и силно културно оценяване на недостатъчно обслужваните групи от населението. В ромските общности, които бяха част от проекта, например, има висока тенденция към тютюнопушене сред младите момичета, както и по-широка социална толерантност и приемане на това. Но чрез разбиране на нуждите на тази общност, здравните специалисти могат да предоставят информация, за да подчертаят и информират за отрицателните последици от тютюнопушенето за здравето.
Подобна е и историята с храненето. Представянето и демонстрирането на по-здравословни начини за готвене, алтернативни методи за консервиране на храна (тъй като някои домове нямат хладилник и електрическа печка поради липса на електричество), както и съветване относно последиците за здравето от консумацията на преработени храни и напитки може да доведе до по-добро разбиране на последиците за здравето и имат положителен ефект върху здравните резултати.
Трансфер на знания
Като цяло, темите, обхванати по време на проведените образователни сесии, бяха счетени за особено интересни от участниците, които подчертаха важността на създаването на интервенция, която се осъществява в рамките на съответните ромски общности, избягва медицински жаргон и използва аудио-визуални материали.
Всяко посещение предостави уникална възможност за изграждане на подходящи образователни инструменти и методологии за работа с млади ромски жени по въпросите на здравето и човешките права . Образователните материали, разработени от научния екип на Института за здраве и превенция „Пролепсис“, включваха четири модула (превенция на гинекологични проблеми, ваксинации, тютюнопушене и хранене). Всеки модул се състоеше от теоретична основа за разработване на материала, презентация за бъдещи обучители, презентация за обучаващи се, брошура и плакат.
До края на април 2023 г. проектът успешно завърши обучението на бъдещи обучители, състоящи се от млади роми (≤25 години) и жени от неромски произход , които сега ще предават придобитите знания в своите общности с постоянната подкрепа на Института. Обучението се проведе в зоните на интервенция след провеждане на теренно проучване.
Какво следва?
Следващата стъпка от това пътуване ще бъде пилотно прилагане на информационни сесии по здравни въпроси от обучителите с цел прехвърляне на това свързано със здравето знание на млади жени от ромски произход – стъпка, която се очакваше много дълго.
Твърдо вярваме, че поддържането и насърчаването на здравето е решаващ фактор за социално приобщаване и напредък за всяка млада жена, особено за младите ромски жени. Всяко усилие в тази посока намалява неравенствата и се бори с расизма.
Допълнителна информация
Проектът „Овластяване на младите ромски жени по въпросите на здравето, превенцията и човешките права: нов методологичен подход“ се изпълнява в рамките на програмата „Активни граждани “ от Институт „Пролепсис“ в сътрудничество с Лабораторията за междукултурно образование (IEL) към Катедрата по образователни изследвания на Националния и Каподистрийски университет в Атина.
Фондът „Активни граждани“ в Гърция се подкрепя чрез безвъзмездна помощ в размер на 13.5 милиона евро от Исландия, Лихтенщайн и Норвегия като част от Програмата за безвъзмездни средства на ЕИП 2014 – 2021 г. Програмата има за цел да развие устойчивостта и капацитета на гражданския сектор в Гърция и да засили ролята му в насърчаването и защитата на демократичните процедури, активното гражданство и човешките права. Оператор на фонда „Активни граждани“ в Гърция е фондация „Бодосаки“ в консорциум със SolidarityNow . Повече информация: www.activecitizensfund.gr/en/
Мариана Балта
Мариана е квалифициран лекар и изследовател. Тя е допринесла за различни национални и европейски програми на Prolepsis Institute, включително насърчаване на здравето на уязвимите групи от населението.
Дина Зота доктор
Дина Зота, (доктор) психолог, специализирана в промоцията на здравето, е директор на отдела за разработване на образователна стратегия и промоция на здравето на Prolepsis Institute. Участвала е в европейски и национални проекти, разработвайки и прилагайки инициативи за здравно образование и насърчаване на здравето по различни въпроси, включително обучение на лекари и учители, здравето на жените, децата, възрастните граждани, мигрантите и ромското население, както и въпроси като тютюнопушене, здравословно хранене, имунизации и насърчаване на психичното здраве.
Пания Карнаки MSc
Паня Карнаки (MSc), директор на европейски и международни програми в Prolepsis Institute, е психолог със специализация в промоцията на здравето. Ръководила е множество проекти в областта на общественото здраве и промоцията на здравето. Нейните научни интереси включват изследване на неравенствата в здравеопазването.