От Каролайн Костонгс, директор на EuroHealthNet
„Гражданите на Европейския съюз живеят средно по-дълго и по-здравословно от предишните поколения. ЕС обаче е изправен пред важно предизвикателство: големите разлики в здравеопазването, които съществуват между и в рамките на държавите членки на ЕС. Освен това има индикации, че тези разлики може да се увеличават. Повишената безработица и несигурността, произтичащи от настоящата икономическа криза, допълнително влошават тази ситуация.“
Това не са мои думи, нито са нови. Преди десет години тези редове откриха съобщението на Европейската комисия относно солидарността в здравеопазването . За съжаление, въпреки че икономическата криза е приключила (на хартия), тези думи все още звучат вярно.
Така че след десет години изглежда добър момент да помислим къде сме дошли и какво трябва да направим по -нататък. Наистина не всичко е обречено и мрачно.
През последното десетилетие бяха осъществени много инициативи, финансирани от Европейската комисия: Съвместно действие за неравенства в здравеопазването Акционерно действие, проекти като Пресичане на мостове, пилотни действия като проекта vulnerABLE и научни изследвания като ШОФЬОР, да назовем само няколко, в които е участвал EuroHealthNet. Тези инициативи бяха вдъхновяващи и доведоха до повишаване на уменията и знанията за „кое работи и какво не“, подкрепиха разпространението на добри практики и накараха страните да работят заедно. За съжаление те не успяха да повлияят на основните причини за влошаване на здравето и болестите.
Години на фокус върху растежа, работните места и свързаните с тях мерки за строги икономии доведоха до намаляване на публичните разходи за здравеопазване, образование и социална закрила. Най-уязвимите са най-засегнати и Европа сега е изправена пред последствията. Неравенствата в здравеопазването са постоянни и се увеличават в повечето европейски страни. [1] , [2]
Целите за устойчиво развитие на ООН и обещанието „никого да не изоставяме“ бяха така необходим процес и дадоха силен тласък на социалното равенство. Също така Европейският стълб на социалните права промени правилата на играта. Можете да прочетете какво означава стълбът за общественото здраве на нашия уебсайт . Благодарение на упоритата работа на колеги от партньорството EuroHealthNet и извън него, неравенствата в здравеопазването отново са в политическия дневен ред – макар и все още не достатъчно високи.
Ще продължим да отстояваме случая, да надхвърляме празното обещание и да предлагаме осъществими политически действия, привлекателни в целия политически спектър. Един от ключовите поуки е, че проактивното ангажиране на защитниците на общественото здраве във всички сектори с непрекъснато изпращане на съобщения за нови идеи е от решаващо значение. Нови доказателства например от новите Доклад на СЗО за здравословното състояние, От ДЖАХИ (второто съвместно действие по неравенства в здравеопазването) и доказателства от изследователски центрове като напр ВЕРИГА ни помагат да направим това.
Когато гледаме към бъдещето, трябва да се запитаме как променящият се пейзаж ще повлияе на нашата работа.
Необходимостта да се приведе нашата работа в съответствие с Целите за устойчиво развитие е от само себе си. Но това е нещо повече от това: устойчивостта, в непосредствена близост до здравния капитал, ще трябва да бъде включена в нашата работа. Трябва да помислим как изменението на климата и влошаването на околната среда ще повлияят на нашите практики и ще оформят живота на гражданите, най -уязвимите, и какво можем да направим, за да смекчим това.
Трябва да се запитаме как се променяме с промяната на демографските характеристики на нашите страни - как можем да се справим по -добре, когато става въпрос за здравето, благосъстоянието и интеграцията на мигрантите? Какво ще кажете за застаряването и неравенствата и адекватността на нашите системи за социална защита? Както винаги, трябва да се справим с постоянния въпрос за финансовата устойчивост на нашите системи за здраве и грижи. И мога да продължа.
Друг извлечен урок е, че всичко е свързано с всичко. Ще са необходими подходи, обхващащи цялото общество, за да се постигне истинска солидарност в здравеопазването. Ето защо приветстваме неотдавнашните заключения на Съвета относно икономиката на благосъстоянието . Това е обещаваща стратегия, способна да промени начина на мислене от изолирано към системно мислене и към всеобхватни подходи. Появяват се и нови идеи и решения от Европейската комисия, като например Европейския зелен пакт, целите за устойчиво развитие в рамките на европейския семестър и план за действие за Европейския стълб на социалните права . EuroHealthNet е готова за съживяване и засилване на така необходимите действия през следващите десет години.
Ние също така обхващаме инициативи, които имат за цел да направят нашата жизнена среда по -здрава. Стандартният инструмент за място улеснява ефективен разговор между организации, предприятия и общности за идентифициране както на активите на дадено място, така и на райони, считани за приоритетни за подобряване. В „Говорещото„ място “ - разговор за общественото здраве за всички?“ научаваме как използването на инструмента бързо се разпространява в нови страни и контексти. Научаваме и за това как градовете Загреб и Торино свързват регенерацията на градовете, общественото здраве и ползите за околната среда. „Градовете подобряват общественото здраве с обществените градини“ описва проекти, които оформят публичните пространства, за да помогнат за подобряване на здравето на гражданите - или чрез отглеждане на собствена храна, или чрез принос към биологичното разнообразие.
Предписването на физическа активност има дълга история, но през последните години „социално предписване“ се превърна в по-скоро модна дума. Разглеждаме какво може да ни научи 20-годишният шведски опит , как Агенцията за обществено здраве на Швеция изнася своите знания и как нови страни могат да следват нейния модел.
В този брой разглеждаме и здравето на мигрантите. Разглеждаме предоставянето на ефективна психологическа подкрепа чрез споделено разбиране и как „ценностно-базираното консултиране“ – първоначално краткосрочна интервенция за подкрепа в кризисни ситуации, се адаптира и широко използва за подкрепа на психичното здраве на мигрантите. От Pharos (експертен център по неравенства в здравеопазването) научаваме за ресурси и методи, които да дадат на децата мигранти възможно най-добрия старт в новите им домове чрез сътрудничество с училища, родители и самите деца. Това включва обучение за културна чувствителност, културни медиатори и образователни методи. Ако се интересувате от това как здравето на мигрантите в градска среда се променя и практиката на общественото здравеопазване, можете да гледате запис на нашата конферентна сесия, проведена миналия месец.
И накрая, имаме статия за Nutri-Score, както на френски , така и на английски език . Този етикет, който се появява на все повече продукти на нашите рафтове, помага на потребителите да правят по-здравословен избор при пазаруване и насърчава производителите да подобрят хранителното качество на своите храни. Разработен от нашия член, Public Health France, етикетът се възприема от други страни и частни компании.
Както винаги, надявам се да ви хареса нашето списание. Ако искате да получавате следващия брой директно в пощенската си кутия, не забравяйте да се регистрирате
[1] Vonneilich, N., Lüdecke, D. и von dem Knesebeck, O., 2019. Образователни неравенства в самооценката на здравето и социалните взаимоотношения – анализи, базирани на Европейското социално проучване 2002-2016. Социални науки и медицина , стр. 112379.
[2] Hu, Y., van Lenthe, FJ, Borsboom, GJ, Looman, CW, Bopp, M., Burström, B., Dzúrová, D., Ekholm, O., Klumbiene, J., Lahelma, E. и Leinsalu, M., 2016 . Тенденции в социално-икономическите неравенства при самооценка на здравето в 17 европейски страни между 1990 и 2010 г. J Epidemiol Community Health , 70 (7), pp.644-652.
Каролайн Костунгс
Каролайн Костонгс е директор на EuroHealthNet и експерт по обществено здраве и промоция на здравето. Каролайн ръководи мултидисциплинарен екип, работещ върху европейска и (под)национална политика, застъпничество, изследвания и изграждане на капацитет, насочени към неравенствата в здравеопазването. Каролайн е активна в различни форуми на ЕС и СЗО, консултативни съвети и различни проекти на ЕС и е член на ICC – Международен съвет за Европейската конференция за обществено здраве.