Колебанието относно ваксините рядко се дължи само на информация. С разпространението на дезинформация и спада на доверието в институциите, възстановяването на доверието зависи от диалога, емпатията и здравните работници, които могат да преодолеят разликата. Дискутират Доун Холфорд, Линда Карлсон и Филип Шмид от инициативата JITSUVAX.
Ваксинацията е една от най-успешните интервенции в общественото здравеопазване в света – в рамките на 50 години се смята, че е предотвратила 154 милиона смъртни случая по целия свят. Въпреки това колебанието относно ваксинацията остава един от основните рискове за общественото здраве , допринасяйки за намаляването на ваксинацията и епидемичните огнища в цяла Европа през последните години. Освен цената за човешкия живот, икономическите разходи са огромни: едно-единствено огнище на морбили през 2012–2013 г. се оценява на 4.4 милиона британски лири (около 5.2–5.4 милиона евро) – 20 пъти повече от цената на ваксинациите за предотвратяването им.
Колебанието относно ваксините рядко се дължи само на липса на информация. Решенията на хората се формират от техните ценности, предишен опит и – което е изключително важно – от системните бариери, пред които са изправени много общности. Тези, които са преживели дискриминация или бариери при достъпа до здравната система, може да имат основателно недоверие. Наред с убежденията и нагласите, неудобното работно време на клиниките, фрагментираните данни за имунизациите и разходите, които се плащат от пациентите, оказват силно влияние върху вземането на решения относно ваксините.
Справяне с инфодемия, която подкопава доверието
В същото време обществеността трябва да се ориентира в информационна среда, която затруднява поддържането на доверие. Платформи, които стимулират ангажираността пред точността, ускоряват разпространението на дезинформация. Еднократното излагане на дезинформация в областта на здравеопазването може да увеличи вярата в тази невярна информация, което след това се оказва трудно за коригиране . Получената „инфодемия“ – огромният обем както точна, така и подвеждаща информация – подкопава доверието в източниците на информация и поражда страх, несигурност и информационна умора. Следователно справянето с инфодемията чрез ефективна комуникация за ваксините трябва да бъде част от основната инфраструктура на здравната система, а не само поддържаща функция.
В този предизвикателен съвременен пейзаж, комуникацията в областта на общественото здравеопазване изисква широк набор от инструменти за ефективна комуникация относно ваксините и справяне с колебанието относно ваксините и неговите основни двигатели. Ефективният отговор на дезинформацията относно ваксините трябва да разбира нейните тактики и как тя е насочена към хората въз основа на техните психологически профили. Това е така, защото дезинформацията често експлоатира ценностите, груповите идентичности и страховете на хората, които са известни като „ корени на нагласите “. Коригирането на нечии погрешни убеждения може да предизвика дискомфорт и защитна реакция, ако хората възприемат тази корекция като заплаха за корените на техните нагласи.
Стратегии за справяне с дезинформацията
Изследванията в психологията предлагат редица стратегии, базирани на доказателства, които могат да намалят влиянието на дезинформацията върху вярванията, нагласите и решенията на хората. Първо, източникът на корекцията е от значение: хората са по-склонни да преразгледат убежденията си, когато общуват с някого, на когото имат доверие . Второ, емпатията играе важна роля за намаляване на заплахата, свързана с корекциите, като същевременно помага за изграждането на доверие . Трето, развенчаването на един мит трябва да надхвърля твърдението, че е неверен; то трябва да включва ясно алтернативно обяснение защо е неправилен.
Добър начин за прилагане на тези стратегии е чрез диалог, особено с доверени комуникатори. Една техника, предназначена да постигне това, е Емпатичното опровергаващо интервю (ERI). Това е емпирично валидирана рамка за разговор, която определя четири специфични стъпки за насърчаване на вземането на решения за ваксини, основани на доказателства . Тя започва с:
- извличане на притеснения у индивида, за да се разберат по-добре корените на нагласите, които го движат. След това следва:
- утвърждаване на тези корени на нагласите – най-важното е, че това включва признаване на скритите ценности, идентичности и страхове. Започването с установяване на разбирателство позволява последващо насочване към:
- коригиране на погрешните схващания, които индивидът може да има, с обяснения, съобразени с корените на отношението на индивида. Накрая, след като са използвани тези психологически обосновани стратегии за изграждане на доверие и коригиране на погрешни схващания, разговорът може да бъде:
- насочени към информирано вземане на решения и доказателства относно ваксинацията.
При коригиране на погрешните схващания, които човек може да има (стъпка 3), насоките за най-добри практики препоръчват повтаряне на ключови факти, изрично обръщане на внимание на дезинформацията и обяснение на нейния произход, заедно с алтернативно обяснение, основано на доказателства. По този начин хората могат по-добре да запомнят научните факти и са по-склонни да актуализират своите убеждения, защото опровергаването не просто премахва погрешните схващания, а ги замества с по-силни, по-добре обосновани алтернативи. В контекста на масовата комуникация (напр. листовки, уебсайтове или публикации в социалните медии) тези корекции могат да бъдат структурирани с помощта на „сандвич с факти“: посочете факта, предупредете за дезинформацията, предоставете подробно обяснение и повторете факта. Изследвания в няколко европейски страни показват, че тези корекции могат ефективно да намалят въздействието на дезинформацията за ваксинацията.
Здравните работници: критичната връзка между политиката и пациентите
Здравните работници са сред най-доверените лица, влияещи върху вземането на решения относно ваксините, а ERI предоставя възпроизводима рамка за разговори с родители и пациенти. Доверието и обучението не са тривиални въпроси , тъй като здравните работници могат да избягват обсъждането на ваксините, ако нямат увереност в воденето на подобни разговори.
Установено е, че обучението по ERI подобрява увереността и уменията на здравните работници за справяне с проблемите, свързани с ваксините. Лекарите в Румъния, които са били обучени да използват ERI, са увеличили желанието на пациентите си за ваксинация и са наблюдавали 28% по-висок процент на записвания за ваксинация в сравнение с контролна група от необучени лекари.
Важно е да се вземе предвид и това кой получава обучение по умения за водене на разговор. Изследванията показват, че споделеният културен произход между здравните работници и общностите може да насърчи доверието, да улесни комуникацията и да увеличи приема на ваксини. Програмата „Ромски здравен медиатор“ (РЗМ), например, включва доверени членове на общността в националната здравна система на Словакия, като помага за преодоляване на различията между ромските общности и здравните услуги. След като РЗМ получиха обучение за ваксинация срещу човешки папиломен вирус (HPV), знанията за HPV се увеличиха от 15% на 65% сред ромските родители и от 30% на 70% сред ромските ученици.
Изграждането на доверие е критична инвестиция
Постоянните пропуски във ваксинацията са нещо повече от комуникационен провал. Те отразяват трайно недостатъчни инвестиции в инфраструктурата на здравната система, която прави доверието възможно на първо място. Ключова част от тази инфраструктура е човешката работна сила: обучението на здравните работници трябва да надхвърля клиничните умения и да включва комуникационни компетенции и техники като ERI, наред с обучение за недискриминация и културна компетентност, за да се подпомогне ефективен диалог относно ваксинацията с различни групи от населението.
Тези инвестиции са по-важни в информационна среда, която систематично подкопава доверието в институциите. Когато дезинформацията залива обществения дискурс, трябва да разчитаме и да подкрепяме здравните работници, които могат да поддържат градивните елементи на доверието: устойчива ангажираност и емпатичен диалог. Доверието е един от най-силните показатели за доверие и приемане на ваксините . Инвестирането в системи, които поддържат персонализирани, основани на диалог подходи, трябва да бъде основен компонент на инфраструктурата за предоставяне на ваксини, а не последваща мисъл.
На фокус
- Преодоляване на всички пречки пред ваксинацията чрез преодоляване на физическите и психологическите пречки и инвестиране в по-силни програми за ваксинация.
- Разширяване на обучението на здравните работници да се подобри комуникацията относно ваксините и да се обърне внимание на психологическите и социално-културните фактори, водещи до колебание.
- Персонализирана комуникация чрез достъпна, културно подходяща информация и емпатични, персонализирани разговори.
Допълнителна информация
Открийте корените на нагласите, идентифицирани в рамките на проекта JITSUVAX тук , както и предложените емпатични опровержения, които здравните работници могат да използват в разговори. Обучение по техниката на емпатично опровержение се предлага чрез JITSUVAX Training , социално предприятие, базирано в Обединеното кралство, основано на поуки от проекта JITSUVAX.
Научете повече за работата за увеличаване на равнопоставеността при ваксиниране в общности с недостатъчно обслужване чрез научните публикации и извлечените поуки по проекта RIVER-EU.
Доун Холфорд
Д-р Доун Холфорд е изследовател в областта на социално-когнитивните и поведенческите науки с интерес към психологията на комуникацията, по-специално как хората обработват социална и езикова информация, когато вземат решения. Изследователският опит на Доун е в областта на експерименталната психология. В момента Доун е преподавател в университета в Бристъл.
Филип Шмид
Филип Шмид изследва въздействието на дезинформацията и отричането на науката върху вземането на решения в здравеопазването и оценява обещаващи комуникационни интервенции, които могат да улеснят вземането на информирани решения.
Линда Карлсон
Линда е изследовател в Института за висши изследвания в Турку (TIAS) и в катедрата по психология в Университета в Турку (Turun yliopisto) . Нейните изследвания са фокусирани върху психологическите фактори, влияещи върху нагласите към ваксинацията и обучението на здравни специалисти.