По време на пандемията достъпът до здравеопазване беше ограничен и бяхме принудени да станем по -изолирани. При тези условия как можем да помогнем на възрастните хора да водят независим живот и да играят активна роля в нашите общности?
Написано от Моника Робник1, Андрея Мезинец1, Риа Ягодич1, Лука Кронегер2 и Mojca Gabrijelčič Blenkuš1
Избухването на COVID-19 засегна значително всички аспекти на живота в цяла Европа. Освен че застрашава здравето ни, пандемията също поставя сериозни предизвикателства пред нашите социално -икономически системи. Продължаващите здравни неравенства в нашите общества бяха разкрити. Тази пандемия ще има най -тежкото въздействие върху живота на хората, живеещи в лишения или изправени пред трудни социално -икономически обстоятелства. Ние сме особено загрижени за това как са засегнати възрастните хора в социално и икономически трудни ситуации. Не бива да пренебрегваме и културните и здравните аспекти, които помагат на възрастното население да живее независимо и активно да участва в обществото.
Пандемията от COVID-19, подобно на други бедствия, подкопава капацитета на възрастните хора и шансовете им за оцеляване в резултат най-вече на предизвикани от спешни случаи психични проблеми и психологически проблеми и срив в услугите за предотвратяване и лечение на хронични състояния и за предоставяне на социална подкрепа. Освен това поддържането на връзки често се определя от възрастните хора като централно за тяхното благосъстояние, но социалното дистанциране е променило живота на всички в обществото и е променило отношенията и личния контакт. В допълнение, самотата и социалната изолация могат да повлияят на здравето. Съветите за избягване на обществени дейности са намалили мобилността и физическата активност сред възрастните хора, което може да причини преждевременна саркопения, предразположеност и крехкост. Подобно развитие за съжаление намалява независимостта на възрастните хора. Настоящата пандемия е особено неблагоприятна за здравето и благосъстоянието на възрастните хора в селските райони.
Тук излагаме как пандемията COVID-19 засяга конкретно възрастните хора в отдалечени райони. Нашето намерение не е да предоставим пълен преглед - вместо това нашата цел е да повишим осведомеността, като представим някои констатации по конкретни въпроси относно застаряването в отдалечени райони като цяло, но това може да се използва и за създаване на информиран отговор и на настоящата ситуация .
Влияе ли COVID-19 еднакво на всички възрастни хора? Какво е положението в отдалечените райони?
По време на пандемията COVID-19 някои групи са засегнати повече от други, като тези, които вече са социално изолирани, хората с лошо здраве или тези, които живеят в общности с ниски доходи. По -бедните общности са силно засегнати от съкращенията на обществените услуги и загубата на социална инфраструктура (социални клубове, дневни центрове, библиотеки и др.). Социалната изолация в по -късния живот се определя както от характеристиките на местния квартал, така и от личните характеристики на индивида. Животът в лишен район, както в градска, така и в селска среда, е свързан с повишени нива на изключване. Социалното изключване в по-късния живот е свързано с редица неблагоприятни резултати за здравето и благосъстоянието, включително възможно влошаване на дългосрочно заболяване, увреждане, психологически дистрес, по-ниско качество на живот, неудовлетворени потребности от социални грижи и повишен риск от самота. Характеристики на селските райони, като по -ниска гъстота на населението и по -географско разпръснато население, правят по -трудно и скъпо е да се създаде и поддържа цялостна инфраструктура за услуги, обичайна за градските райони.
Освен вече споменатите последици, възрастните хора са изправени значителен риск от развитие на тежко заболяване, ако се заразят с COVID-19 поради физиологични промени, които идват със стареенето и потенциални основни здравословни условия. По -възрастните хора в селските райони също са в икономически риск: Те живеят в райони с по -високи нива на бедност и по -ниски нива на застрахователно покритие, допълнително изостряне на неравенствата.
Стареене в отдалечени райони - мнения на заинтересованите страни
- Словенските Алпи са отдалечен район в Словения, който е много важно жизнено пространство за много хора. Словения, както и останалата част от Европа, има застаряващо население, което е голямо предизвикателство за всички. В Фигура 1 пирамидата на населението на отделни общини от алпийския регион на Словения е представена за годините 1999 и 2018 г. Тя ни показва, че населението на словенските Алпи застарява.
В отговор на застаряващото население на Словения националното правителство прие Стратегия за активно стареене през 2017 г. Той дава отговори на демографските предизвикателства, пред които е изправено нашето общество днес и още повече в бъдеще. През 2018 г. NIJZ започна да участва в проектът INTERREG Alpine Space Transnational Governance of Active and Healthy Aging (ASTAHG). ASTAHG свързва пет алпийски държави. Общата му цел е да иновации в публичните политики, посветени на активното застаряване на населението на алпийското пространство чрез подобряване на капацитета на публичните власти да „координират усилията от различни сектори и на различни нива, за да отговорят с адаптирани инициативи към алпийските териториални нужди“. За да отговори на нуждите на населението, ASTAHG идентифицира 7 области (здравеопазване, дългосрочни грижи, социални грижи, независим живот, благосъстояние, туризъм, мобилност и транспорт), които служат като основен фокус. През последната година NIJZ е посветил специален екип на ASTAHG за работа по дейности в отдалечени райони в словенското алпийско пространство. По -голямата част от нашата работа се основава на работа със заинтересовани страни от публичните органи, гражданското общество, академичните среди и индустрията.
През 2019 г. NIJZ разпространи онлайн проучване на идентифицирани заинтересовани страни в словенското алпийско пространство. Проучването се основава на съществуващо национално проучване, но е допълнително адаптирано за целите на проекта ASTAHG, за да се получи представа за това как услугите за възрастното население се предоставят и са свързани помежду си. 198 заинтересовани страни участваха в проучването, което имаше два основни предварителни резултата. Първо, попитахме заинтересованите страни за най -важните цели на техните организации в подкрепа на възрастното население. Като най -важни те избраха: 1) популяризиране на здравословния начин на живот сред по -възрастното население, 2) добра достъпност до здравни услуги и 3) услуги за подпомагане на живота в отдалечени райони. Последните две са особено важни в светлината на мерките за задържане на COVID-19.
Второ, картографирахме организациите, които предоставят услуги на възрастни хора в отдалеченото словенско алпийско пространство. В основата бяха общините, институциите за социално подпомагане и здравните заведения. По-малко свързани, но все още релевантни заинтересовани страни са неправителствените организации, доброволческите организации и образователните институции- всички те биха могли да бъдат по-ангажирани в съвместната подкрепа на възрастното население в отдалечени райони. След облекчаване на настоящите ограничения и връщане към някаква нова форма на нормалност, картографираната мрежа от заинтересовани страни може да ни помогне да разберем кой с кого се свързва и колко силна е тази връзка (дебелина на линията) - вж. Фигура 2. В допълнение, картата на заинтересованите страни може да се използва от политици или участници в региона и може също да се окаже предимство след пандемията COVID-19.
Освен това, за да се запознае с мненията и позициите на заинтересованите страни в словенското алпийско пространство, ASTAHG организира конференция. За активно ангажиране на съответните играчи в местните отдалечени общности, конференцията включваше и семинар. Ключовите послания от семинара бяха, че трябва да сме наясно и да разпознаваме нуждите на възрастното население, да установим връзки между заинтересованите страни и да улесним обмена на опит. Беше подчертан потенциалът и стойността на доброволческия труд. Информацията, събрана по време на семинара, е полезна и за настоящата пандемия от COVID-19. Пандемията ни показа значението на правилната и честна комуникация, сътрудничеството между различните сектори на местно, регионално, национално и транснационално ниво и че е важно да споделяме добри практики и да насърчаваме доброволческия труд.
Какво е бъдещето на възрастното население в отдалечени райони във връзка с COVID-19?
Подкрепата за възрастни хора, техните семейства и техните болногледачи е съществена част от цялостния отговор на Словения срещу пандемията. Разпространението на точна информация е от решаващо значение да гарантира, че възрастните хора получават ясни послания и ресурси за това как да останат физически и психически здрави по време и след пандемията. Необходимо е ранно откриване на възрастни хора, които са социално лишени. Освен това здравеопазването може да бъде по -добре приспособено към нуждите на по -възрастното население чрез укрепване на полевите услуги на социални или здравни специалисти. Нашите предварителни констатации също показват, че животът в отдалечени райони би могъл да бъде по-лесен, ако средата на живот се направи по-благоприятна за възрастта. Освен очевидните ползи за застаряващото население, тези мерки биха помогнали и за привличане и задържане на работната сила в отдалечени райони.
Освен това при настоящите обстоятелства стана ясно колко важна е взаимосвързаността и сътрудничеството на местно, регионално, национално и международно ниво. В проекта ASTAHG това сътрудничество се улеснява от Съвет за транснационално управление.
Подкрепата и защитата на възрастните хора, живеещи независимо в общността, е отговорност на всеки. Доброто здраве започва в общността. В дългосрочен план трябва да обмислим как са структурирани нашите здравни системи, тяхната устойчивост и способността им да защитават всички по време на криза.
бележки
- Работи в NIJZ, Словенския национален институт по обществено здраве
- Работи в UL-FSS, Факултета по социални науки, Университет в Любляна
Моника Робник Леварт
Моника Робник Леварт е учила санитарно инженерство във Факултета по здравни науки на университета в Любляна. През 2017 г. получава магистърска степен. В момента Моника работи в Националния институт по обществено здраве (НИЗЗ) като санитарен инженер. Тя се интересува особено от областите на стареенето, неравенствата и храненето.
Андрея Мезинец
Андрея Мезинец завърши мениджърска организация и социални дейности. След 10 години работа в частния сектор тя навлезе в областта на общественото здраве. Сега тя е заета в Националния институт по обществено здраве в ОЕ Нова Горица като национален промотор на здравето. През последните пет години тя е посветила работата си в областта на активното и здравословно стареене. Тя участва активно в проекта AHA.SI (активно и здравословно остаряване в Словения) и в регионалното звено на NIJZ за Нова Горица. Заедно с колегите тя се грижи за предизвикателствата на застаряващото население в региона на Северна Приморска, а сега ръководи и дейности по проекта ASTAHG, който координира.
Риа Ягодич
Риа Ягодич завършва Факултета по здравни науки към Университета в Любляна и Факултета по организационни науки към Университета в Марибор. Тя работи в NIJZ от 15 години в областта на превантивните здравни програми и промоцията на здравето. През последните години тя също работи в областта на стареенето. На сегашната си позиция тя е национален промотор на здравето в регионалното звено на NIJZ в Кран.
Д -р Лука Кронегер
Д -р Лука Кронегер е асоцииран като асистент и изследовател във Факултета по социални науки на Университета в Любляна и като гостуващ професор в Центъра за социологически изследвания в KU Leuven. Той работи в малки, творчески и продуктивни екипи от висококвалифицирани изследователи. Неговите организационни, комуникационни и водещи умения бяха придобити и обучени чрез официални и неформални обучения, чрез работа по изследователски проекти и водещи позиции в неправителствени организации.
Д -р Mojca Gabrijelčič Blenkuš
Д-р Мойца Габриелчич е лекар, специалист по обществено здраве, доктор по социални науки. Нейните области на интерес и опит са подходи за насърчаване на здравето, обществени политики, справедливост в здравеопазването и икономика на благосъстоянието, хранене и физическа активност, стареене и слабост и качество на живот. Мойка беше научен координатор на JA Best-ReMaP 2020 – 2023 г. и тя ще бъде координатор на WP за устойчивост на политиката в новия JAPrevent NCD 2024 – 2027 г. Като бивш президент на EuroHealthNet, тя е почетен съветник на Изпълнителния съвет на партньорството на EuroHealthNet .