Всяка пета консултация в първичната медицинска помощ се дължи на здравословни, немедицински проблеми. Социалното предписване е обещаващ подход за систематично справяне с тези проблеми. То „ дава възможност на общопрактикуващите лекари, медицинските сестри и други специалисти в първичната медицинска помощ да насочват хората към редица местни, неклинични услуги в подкрепа на тяхното здраве и благополучие .“ [1] Докладите за подходи за социално предписване в някои страни, като например Обединеното кралство, датират от 1990-те години на миналия век.
Даниела Рояц, здравен експерт в Австрийския национален институт за обществено здраве, описва първите стъпки към прилагането му в Австрия.
Австрийски здравни цели
Използването на социално предписване допринася за австрийските здравни цели, които целят увеличаване на годините живот в добро здраве. По-конкретно, той помага да се постигне напредък към:
- цел 2: насърчаване на справедливи и равни възможности в здравеопазването;
- цел 3: повишаване на здравната грамотност сред населението;
- цел 5: укрепване на социалното сближаване като средство за подобряване на здравето.
В допълнение, новите звена за първична медицинска помощ с мултипрофесионален персонал имат, наред с други неща, задачата да участват в мерки, свързани с населението - добра предпоставка за прилагане на социално предписване.
Подходи към социалното предписване
В началната фаза към социалното предписване се подходи от няколко ъгъла:
- Да се обърне внимание на социалните детерминанти на здравето и да допринесе за справедливостта в здравеопазването като инициатива на Австрийския национален институт за обществено здраве (GÖG). Информационен лист за социално предписване (Haas et al. 2021) беше публикувано и през 2019/2020 г. беше организирано събитие за обсъждане на социалното предписване с основен лектор от Обединеното кралство.
- Като принос към промотиращата здравето първична медицинска помощ (като част от проект за систематично прилагане на промоция на здравето, превенция на заболяванията и здравна грамотност в звената за първична медицинска помощ, финансиран от Австрийски фонд за насърчаване на здравето (FGÖ) и Федерацията на социалното осигуряване). Например, сътрудничеството с първата инициатива доведе до три резултата: (1) инструменти за изпълнители; (2) контролен списък, основан на това дали е разумно да се прилага социално предписване; и (3) концепция за процес за неговото прилагане. Социалното предписване също беше включено като инструмент в информационната папка за „промоция на здравето, превенция на заболяванията и здравна грамотност“ за екипа за първична медицинска помощ (Rojatz et al. 2021).
- Като принос към ориентираната към общността първична грижа и насърчаване на социалното участие в общността (като част от местен проект, финансиран от FGÖ и Федералното министерство на социалните въпроси, здравеопазването, грижите и защитата на потребителите).
Моделни региони
Въз основа на тези първи дейности, в рамките на „ Gesundheitsförderung 21+ “ на Федералното министерство на социалните въпроси, здравеопазването, грижите и защитата на потребителите, на GÖG беше възложен проектът „Подготовка и внедряване на региони с модел за социално предписване“. Проектът включваше покана за финансиране от 300 000 евро, която даде възможност на заведенията за първична здравна помощ и заведенията за неосигурени лица да пилотират социално предписване.
Групата за управление на проекта с представители на австрийското социално осигуряване, град Виена и Федералното министерство на социалните въпроси, здравеопазването, грижите и защитата на потребителите взе решение за разпределението на средствата. Девет съоръжения бяха подкрепени за установяване на социални структури и процеси за предписване от юни до декември 2021 г.
В рамките на проекта GÖG подкрепи изпълнението на проекта, като предостави инструменти, кратка сесия за обучение за професионалисти с функция за работа с връзки, включително инструмент за документиране за консултации за работа с връзки и организира срещи за работа в мрежа с изпълнителите. Последното послужи за обмяната на опит и по-нататъшното развитие на социалното предписване.
- Повишаване на осведомеността сред екипите за първична медицинска помощ за свързани със здравето, немедицински нужди.
- Управление на мрежата: проучване и поддържане на контакт с регионалните служби, за да можете да се обърнете към тях.
- Прилагане на метода на работа с връзка, при който професионалист, работещ с връзка (социален работник, медицинска сестра, терапевт) идентифицира и разработва нуждите на пациента заедно с пациента и ги насочва към подходяща услуга.
- Осигуряване на качеството, например чрез обучения за професионалисти или документиране на консултации за работа с връзки.
В рамките на финансирания период е документирана съответната информация за 178 души, получили социално предписание. 85% са били насочени към регионални служби. Почти всички пациенти (98%) са препоръчали социално предписване на други (Antosik et al. 2021).
В допълнение към този доклад за оценката на нуждите и документацията за насочване (Antosik et al. 2021), от проекта са създадени следните продукти: обяснително видео, наръчник за социално предписване за изпълнителите, кратък политически обзор и доклад за външната оценка. Прочетете пълния доклад за всички ресурси.
Обещаващи стъпки
Тези първи опити с прилагането на социалното предписване са обещаващи, но показват, че има нужда от по-нататъшно консолидиране на концепцията. В резултат на това схемите за прилагане на социално предписване в Австрия ще бъдат разработени през 2022 г. в рамките на „Agenda Gesundheitsförderung“ (Програма за насърчаване на здравето), като се вземе предвид международният опит, позволявайки по-нататъшен опит за прилагане и работа в мрежа със свързани инициативи в Австрия.
1. https://www.kingsfund.org.uk/publications/social-prescribing
Антосик, Дженифър; Рожац, Даниела; Екер, Сандра; Weitzer, Jakob (2021): Социално предписване. Auswertung Bedarfs- und Vermittlungsdoku. Gesundheit Österreich, Виена
Хаас, Сабине; Бобек, Юлия; Браунегер-Калингер, Гудрун; Ladurner, Джой; Winkler, Petra (2021): Социално предписване. Информационен лист. Виена
Рожац, Даниела; Холцвебер, Леони; Nowak, Peter (2021): Krankheitsprävention, Gesundheitsförderung und Gesundheitskompetenz in der Primärversorgungseinheit. Info-Mappe. Версия 2.0. Dachverband der österreichischen Sozialversicherungen und Fonds Gesundes Österreich, Виена
Даниела Рояц
Даниела Роятц има докторска степен по социология и е здравен експерт в Австрийския национален институт за обществено здраве от 2016 г. Основните й области на работа са участието на пациентите и първичната грижа за насърчаване на здравето. В момента тя ръководи проекта „Прилагане на социално предписване в Австрия“.