Какви са ефектите от различните интервенции за деца и полагащи грижи в периода преди и след раждането? Как те подкрепят здравното равенство? За добро физическо, социално и емоционално развитие децата се нуждаят от грижи. Предоставянето на грижовни грижи зависи от създаването на подходяща среда за процъфтяване на семействата на макро и микро ниво, обяснява екип от DoRS. Техният център е оценил намесите в образованието и родителската подкрепа.
От Paola Capra, Mariella Di Pilato, Luisella Gilardi, Marta Grosini, Sonia Scarponi, от името на работната група на DoRS за неравенствата в здравеопазването и интервенциите в ранна детска възраст
Clicca qui per leggere questo articolo на италиански
Децата трябва да могат да растат в оптимална среда, която им осигурява физическата, емоционалната, социалната и когнитивната храна, необходима за осигуряване на добро психологическо, неврологично, взаимоотношение и емоционално развитие. За да се поддържа и насърчава това, оптималната среда трябва да започне още във вътрематочния живот. Това изисква грижи за майката, бащата, семейната единица и контекста, в който живее семейството, както на микро ниво (семейство, общност), така и на макро ниво (общество, култура, политики и т.н.).
Физическото, умственото и познавателното развитие на детето може да бъде компрометирано, ако подкрепящата среда не е защитена и то е изложено на трудности или лишения, като например физически или психични проблеми на полагащите грижи, малтретиране или семейно насилие, деградация на околната среда и културата и икономическа и социална бедност.
Инвестирането в ранно детско развитие (ECD) от най -ранните години от живота насърчава физическото и психическото развитие на бебето, с ползи, които оказват влияние през целия живот. Поради тази причина ранното детство трябва да бъде приоритет в политиките и програмите, тъй като преди всичко в тези ранни години от живота се оформя бъдещото благосъстояние.
Изхождайки от научните доказателства, които привлякоха вниманието около ECD, през 2018 г. Световната здравна организация, УНИЦЕФ и Световната банка, в сътрудничество с Партньорството за здраве на майката, новороденото и детето, Мрежата за действие за развитие на ранна детска възраст и много други партньори, разработи „Рамката за грижа за отглеждането“. Целта на документа е да предостави стратегически насоки и оперативни препоръки за това как да се инвестира в развитието на деца от бременност до 3 -годишна възраст. на условия, които осигуряват здравето, храненето, сигурността на децата и
безопасност, отзивчиви грижи и възможности за ранно обучение.
„Отглеждането на деца“ означава да ги пазим, здрави и добре хранени. Това също означава да обръщате внимание и да отговаряте на техните нужди и интереси, да ги насърчавате да изследват заобикалящата ги среда и да взаимодействат с болногледачи и други.
Родителите и болногледачите са най -способни да осигурят грижи за децата си, когато са сигурни - емоционално, финансово и социално. Поради тази причина, за да достигнат пълния си потенциал, децата се нуждаят от петте компонента на грижата за здравето: добро здраве, адекватно хранене, безопасност и сигурност, отзивчиви грижи и възможности за учене.
Ранното детско развитие - ECD е важна, ако не и най -важната социална детерминанта на здравето.
Както Мармот съобщава в своя преглед от 2010 г. [1] - "...Даването на всяко дете на най -добрия старт в живота е от решаващо значение за намаляване на неравенствата в здравето през целия живот. Основите за почти всеки аспект на човешкото развитие - физически, интелектуален и емоционален - се полагат в ранна детска възраст. Това, което се случва през тези ранни години (започвайки от утробата), има доживотни ефекти върху много аспекти на здравето и благосъстоянието-от затлъстяване, сърдечни заболявания и психично здраве, до образователни постижения и икономически статус. За да окажем влияние върху неравенствата в здравеопазването, трябва да се обърне внимание на социалния градиент в достъпа на децата до положителен ранен опит. По -късните интервенции, макар и важни, са значително по -малко ефективни, когато липсват добри ранни основи... ".
Нашият регионален център за документация за насърчаване на здравето DoRS публикува два доклада, описващи и оценяващи ефикасността на интервенциите от пренаталното и постнаталното образование и родителската подкрепа за физическото здраве и когнитивното, социалното и емоционалното развитие на децата (от 0 до 3 години), както и върху психо-физическото благосъстояние на родителите, за справяне с неравенствата в здравето. Отчетите могат да бъдат изтеглени от DoRS.
Организационната рамка ПРОГРЕС плюс е избран, защото оценява онези измерения, при които може да има неравенства в здравето, както се твърди от Кембъл и Кокрейн Груп по методите на собствения капитал; той включва и факторите, предложени от Комисията относно социалните детерминанти на здравето.
Докладите използваха базата данни MEDLINE за идентифициране на проучвания, публикувани от ноември 2007 г. до декември 2018 г. Включени бяха само проучвания, предоставящи оценка преди и след интервенцията и оценка при последващите действия. Всички интервенции също трябваше да имат ефект върху неравенствата в здравето, анализирани според факторите PROGRESS Plus. Организационната рамка ПРОГРЕС плюс [2] е избран, защото оценява онези измерения, при които може да има неравенства в здравето, както се твърди от Кембъл и Кокрейн Груп по методите на собствения капитал; той включва и факторите, предложени от Комисията относно социалните детерминанти на здравето (Tugwell 2010).
Доклад за интервенциите на пренаталното и постнаталното образование
27 проучвания бяха включени в доклада; 23 от които се провеждат в здравни заведения, 2 в общността, докато 2 включват и двете настройки.
Повечето от проучванията са насочени към популации, споделящи повече фактори PROGRESS Plus (20). Ниският социално-икономически статус е най-представеният фактор, самостоятелно (6 статии) или в комбинация с други фактори (16 статии), предимно етническа принадлежност, образование и местожителство.
По отношение на ефектите върху неравенствата, почти всички проучвания (26 срещу 27) възприемат целенасочен подход: това означава, че ако здравните резултати на уязвимото население ще се подобрят - според един или повече от факторите PROGRESS Plus - не е възможно да се каже че като цяло има намаляване на неравенствата в здравеопазването. Очевидно е, че повечето изследвания предпочитат психофизическото благосъстояние на бъдещата майка и психологическото развитие на бебето, а не традиционната информация, свързана с раждането и бременността. Освен това се използват предимно модели на групова намеса, също с помощта на социалните медии и създаването на официални, а не териториални мрежи.
Доклад за намесите на родителската подкрепа
19 проучвания, включени в доклада, са насочени към населението в неравностойно положение; 5 проучвания се отнасят до интервенции, извършвани в сферата на здравеопазването, 9 в общността, 1 в битовата сфера, докато 4 включват и двете среди и следователно работят в синергия.
Що се отнася до факторите PROGRESS Plus, социално-икономическият недостатък е най-застъпеният фактор, самостоятелно или в комбинация с други фактори, предимно етническа принадлежност, образование и местожителство. Показателите „Религия“, „Социален капитал“, „Професия“ не са взети под внимание (или само незначително), докато понякога населението на участниците е част от една или повече от категориите Plus (напр. Самотен родител, юношеска възраст, консуматор на алкохол и лекарства). По отношение на ефектите върху неравенствата, 18 проучвания възприемат целенасочен подход: това означава, че ако здравните резултати на уязвимите групи от населението ще се подобрят - според един или повече от факторите PROGRESS Plus - не е възможно да се каже, че като цяло има намаляване на неравенствата в здравеопазването.
В повечето проучвания преобладава подходът на Рамковата грижа за възпитанието, основан на намаляване на рисковите фактори чрез увеличаване на напречните родителски умения (способност за слушане, отзивчивост, разбиране на нуждите на детето и др.). Специално внимание се обръща на предоставянето на родителите на инструменти за увеличаване на когнитивните, сензорни и афективни стимули, предлагани на детето.
Clicca qui per leggere questo articolo на италиански
[1] The Marmot Review (2010). Справедливо общество, здравословен живот: Стратегически преглед на здравните неравенства в Англия след 2010 г., февруари 2010 г. UCL Institute of Health Equity.http://www.parliament.uk/documents/fair-society-healthy-lives-full-report.pdf
[2] PROGRESS -Място на пребиваване, раса/етническа принадлежност, професия, пол, религия/култура, образование, социално-икономическо положение, социален капитал/мрежи и Plus включват други важни фактори, които оказват влияние върху равнопоставеността на здравето, например увреждания, сексуална ориентация, възраст.
Паола Капра, Мариела Ди Пилато, Луизела Гиларди, Марта Грозини, Соня Скарпони, от името на работната група на DORS относно неравенствата в здравеопазването и интервенциите в ранна детска възраст
Мандатът на DoRS (Център за документация за насърчаване на здравето) е да подкрепя политиките за насърчаване на здравето на регионално и местно ниво, чрез подход за трансфер на знания и обмен, да преглежда доказателства, политики и добри практики и да подкрепя програми в общността.
DoRS е създадена през 1998 г. като инициатива на региона Пиемонт и основната му мисия е да:
- събират, адаптират и обменят научни знания със заинтересовани страни, лица, вземащи решения и професионалисти за насърчаване и превенция на здравето;
- събира и споделя информация за публикации, добри практики и разработен опит в областта на подобряване на здравето и благосъстоянието;
- подпомага проектирането, разработването и оценката на интервенции, планове и политики в областта на здравеопазването;
- обучение на професионалисти и лица, вземащи решения, развиващи умения и компетенции за насърчаване на здравето и благосъстоянието;
- сътрудничат в разработването на мрежи на местно, регионално, национално и международно ниво.
Мултидисциплинарен екип от 27 професионалисти в областта на промоцията на здравето, психологията, образованието, документацията, комуникацията, биологията и химията работи в DoRS. Ние се ангажираме да насърчаваме тясното сътрудничество между членовете на DoRS и с партньорски организации.
Нашите основни дейности са:
- Превод на италиански научни статии и документи за превенция на болести, насърчаване на здравето и социален маркетинг;
- Резюмета и съкращения на статии, доказателства за ефикасност и добри практики;
- Курсове и семинари за насърчаване и превенция на здравето и социален маркетинг и презентации на книги;
- Обучение и помощ за изпълнение на местни, регионални и национални планове и проекти.
Възнамеряваме да идентифицираме и споделяме добри практики за насърчаване на здравето и равнопоставеността в общественото здраве в цяла Европа, да насърчаваме и подкрепяме общностите и отделните хора да следват по -здравословен начин на живот.
Работим, за да станем по -присъстващи в европейските мрежи, да развием отношения на сътрудничество със здравните специалисти в ЕС и да придобием новаторски опит.