Quali sono gli effetti degli interventi per bambini e chi si prende cura di loro nei periodi pre e postnatale? In che modo supporttano l'equità della salute? Per un buon sviluppo fisico, sociale ed emotivo, i bambini hanno bisogno di cure „nutritive“, le квалификация dipendono dalla creazione di ambienti in cui le famiglie possano prosperare a livello macro e micro, spiega spiega il gruppo di DoRS. Il suo centro ha valutato interventi nel campo dell'educazione e del supportto genitoriale.
Di Paola Capra, Mariella Di Pilato, Luisella Gilardi, Marta Grosini, Sonia Scarponi, per il gruppo di lavoro DORS, composto da psicologhe e documentaliste, che si okupa di disuguaglianze di salute e degli interventi sulla prima infanzia
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I bambini devono poter crescere in un “ambiente ottimale” che fornisca loro il nutrimento fisico, emotivo, sociale e cognitivo needario a garantire un buono sviluppo psicologico, neurologico, relazionale, ed emotivo.
Occorre sostenere e promuovere un “ambiente ottimale” (che deve esserci già dalla vita intrauterina) prendendosi cura della madre, del padre, della coppia genitoriale e del contesto in cui il nucleo familiare vive sia a livello micro (la famiglia, la comunà ) che macro (la società, la cultura, le politiche, ecc).
Lo sviluppo fisico, psichico e cognitivo del bambino può essere compromesso se un “ambiente ottimale” non viene tutelato e ci si trova in presenza di situazioni di „avversità“ o di „carenza“, come problems di salute fisica o psichica dei care daver, maltrattamento o violenza familiare, degrado ambientale e culturale, povertà economica e sociale.
Разследвайте nello sviluppo dei primi anni di vita (Ранно детско развитие - ECD) favorisce lo sviluppo fisico e mentale del bambino con benefici che hanno un impatto durante tutta la vita. Per questo motivo il tema della prima infanzia deve essere prioritario nelle politiche e nei programmi, poiché è soprattutto in quei primi anni di vita che si gioca il benessere e la realizzazione delle generazioni future.
A partire dalle evidenze Scientifiche che hanno creato attenzione intorno al ECD, nel 2018 è stato publicblicato il „Nurturing Care Framework“, un documento di rilevanza internazionale elaborato dall'OMS in collaborazione con Unicef, la Banca Mondiale, la Partnership per la Salute materno инфантилен и нумерен партньор. L'intento del documento è fornire indicazioni strategyhe e raccomandazioni operative su come investire nelle prime fasi della vita, a partire dal concepimento fino al terzo anno di vita. Il “nutrimento fisico, sociale, emotivo, cognitivo…” определено не документo come “norturing care” è l'insieme di condizioni che assicurano salute, nutrizione, sicurezza, genitorialità responsiva e chance of apprendimento precoce.
„Nutrire i bambini“ означава не соло мантенерли ben nutriti, sani e al sicuro, ma anche la prestare attenzione e rispondere ai loro bisogni e interessi, incoraggiarli ad esplorare l'ambiente circostante e interagire con i caregiver e gli altri.
I genitori ei caregiver sono nella condizione di poter fornire „il giusto nutrimento“ quando loro stessi si trovano in una situzione di si
curezza emotiva, Economica e Sociale.
Per questo, per esprimere il loro pieno potenziale, i bambini needitano i cinque componentsnti della „norturing care“: buona salute, nutrizione adeguata, genitorialità responsiva, chance of apprendimento precoce e protezione/sicurezza.
Lo sviluppo precoce del bambino (Ранно детско развитие - ECD) е un importante, se non il più importante, determinante sociale di salute.
Елате riporta Marmot nella sua review от 2010 г. [1] - „Dare ad ogni bambino il miglior inizio di vita possiblebile è fondamentale per ridurre le disuguaglianze di salute nel corso della vita. Nella prima infanzia si creano le basi per ogni aspetto dello sviluppo umano - fisico, intellettuale ed emotivo. Ciò che accade in questi primi anni (a partire dalla vita intrauterina) ha effetti permanentnti su molti aspetti della salute e del benessere - dall'obesità, le malattie cardiache e mentali ai risultati scolastici e allo status economico. Per avere un impatto sulle disuguaglianze di salute dobbiamo affrontare il gradiente sociale relativo all'accesso dei bambini a esperienze positive nei primi anni di vita. Gli interventi successivi, sebbene importanti, sono decisamente meno efficaci se mancano buone basi nella prima infanzia ... ” -
Come Centro di documentazione Regionale per la Promozione della Salute- DoRS abbiamo pubblicato due report che descivono e valutano l'efficacia di interventi di educazione pre- e post-natale e di supportto della genitorialità sulla salute fisica, sullo sviluppo cognitivo, socile ed emoti bambini (да 0 a 3 anni), oltre che sul benessere psicofisico dei genitori, per il contrasto delle disuguaglianze di salute.
Per entrambi i report, scaricabili direttamente dal sito DoRS , è stata consulta la banca дават MEDLINE за индивидуално проучване, публикувано до ноември 2007 г. на декември 2018 г. Tra questi, sono stati inclusi solo studi che prevedessero una valutazione prima e dopo l'intervento e una valutazione al follow up. Tutti gli interventi dovevano inoltre avere effetti sulle disuguaglianze di salute анализират secondo и fattori del PROGRESS Plus. Il framework organizzativo ПРОГРЕС плюс - acronimo inglese che sta per la P Luogo di residenza (Място на пребиваване), R Razza / etnia / cultura / lingua, O Occupazione, G Genere / sesso, R Religione, E Livello di istruzione (Образование), S Status socioeconomico, S il Capitale sociale (Социален капитал) e Plus включва età, disabilità, orientamento sessuale e altre caratteristiche che indicano una condizione di svantaggio (Kavanagh 2008) - è stato scelto perché valuta quelle dimensioni in cui possono esistere disuguaglianze di salute Група на Cochrane Equity Methods; inoltre include i fattori suggeriti dalla Комисията по социалните детерминанти на здравето (Tugwell 2010).
Резултати от доклада sull'educazione prenatale e postnatale
Dei 27 studi inclusi nel report, 23 si svolgono in ambito sanitario, 2 in quello di comunità, mentre 2 coinvolgono entrambi i setting.
La maggioranza degli studi si indirizza a popolazioni che condividono più fattori PROGRESS Plus (20). Uno status socioeconomico basso è il fattore più rappresentato, di per sè (6 артикула) o in combinazione con altri fattori (16 артикула), principalmente l'etnia, il livello di istruzione e il luogo di residenza.
Riguardo agli effetti sulle disuguaglianze, la quasi totalità degli studi (26 su 27) adotta un Approccio per target: questo implica che se migliorano gli esiti di salute dei gruppi vulnerabili - secondo uno o più dei fattori PROGRESS Plus - non è possible affermare che diminu le disuguaglianze di salute in generale. В заключение, si evince che la maggior parte degli studi privilegia il benessere psicofisico della futura mamma e lo sviluppo psicologico del neonato piuttosto che i tradizionali temi informativi legati al parto e alla gravidanza; inoltre vengono utilizzati principalmente modelli di intervento di gruppo anche con l'ausilio di social media e l'attivazione di reti territoriali formali e non.
Резултатите от доклада са интервенции, подкрепящи гениталната система
Sono 19 gli studi inclusi nel report che si indirizzano a fasce di popolazione svantaggiata; 5 студия riguardano интервенти che si svolgono in ambito sanitario, 9 in quello di comunità, 1 in quello domestico, mentre 4 coinvolgono entrambi и настройка на quindi operano в Синергия.
Rispetto ai fattori PROGRESS Plus, le condizioni di svantaggio social economico sono il fattore più rappresentato, di per se 'o in combinazione con altri fattori, principalmente l'etnia, il livello di istruzione e il luogo di residenza. Gli indicatori „Religione“, „Capitale sociale“, „Occupazione“ non sono stati obzir (o solo marginalmente), mentre a volte la popolazione partecipante rientra in uno o più delle категория Plus (per esempio genitore single, età adolescente, consumatore di alcol e droghe). Per quanto riguarda gli effetti sulle disuguaglianze, 18 studi adottano unpproccio per target: questo implica che se migliorano gli esiti di salute di popolazioni vulnerabili - secondo uno o più dei fattori PROGRESS Plus - non è possiblebile affermare che diminuiscane le disuguaglian .
Le principali приключва a fronte degli interventi analysiszati sono che nella maggior parte degli studi prevale l'approccio del Nurturing Care Framework, basato sulla riduzione dei fattori di rischio атраверсо un incremento delle capacità genitoriali trasversali (kapacità di ascolto, отзивчив отговор , и др.). Inoltre viene posta particolare attenzione nel fornire ai genitori gli strumenti adatti ad incrementare gli stimoli cognitivi, sensiali effecttivi offerti al bambino.
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Препратки
[1] The Marmot Review (2010). Справедливо общество, здравословен живот: Стратегически преглед на здравните неравенства в Англия след 2010 г., февруари 2010 г. UCL Institute of Health Equity.http://www.parliament.uk/documents/fair-society-healthy-lives-full-report.pdf
