Доказателствата сочат, че връзката с природата е мощен инструмент за здраве и благополучие. Може ли решението за по-добро здраве да бъде толкова просто, колкото рецепта за разходка в парка?
София Ромагоса Виларнау, научен сътрудник в EuroHealthNet, обсъжда нарастващия импулс на терапиите, основани на природата, и неотдавнашното си пътуване до Ванкувър, за да проучи движещите фактори зад успеха на PaRx, националната канадска програма за предписване на природни лекарства, базирани на доказателства.
Природа по лекарско предписание
Връзките между излагането на природата и доброто здраве и благополучие са добре документирани. Всъщност, просто Прекарването на 2 или повече часа седмично сред природата е свързано с добро здраве и благополучиеПредвид тези солидни ползи, е логично природата да може да се предписва подобно на лекарство, служейки като основен компонент както на стратегиите за насърчаване на здравето, така и на стратегиите за превенция на заболяванията.
Надграждайки върху тези връзки, природосъобразните терапии (НТ), понякога наричани „природосъобразни здравни интервенции“ или „зелени/сини грижи“, са терапевтични дейности, предназначени да доближат хората до природния свят. НТ са изключително разнообразни, което позволява персонализиране въз основа на интересите и здравословното състояние на човек. Някои форми на НТ включват градски ферми и терапевтично градинарство, йога и осъзнатост в парк, къпане в гората, групови разходки сред природата и горски училища.
НБТ може да се намери на различни нива на превенция и могат да предложат по нещо за всеки. Те могат да бъдат предписан за здрави хора, търсещи промоция на здравето, рискови групи от населението, целящи намаляване на заболеваемостта, или такива със съществуващи заболявания за овладяване на симптомите и намаляване на потенциалните усложнения.
Природо-базирани терапии: клон на социалното предписване
Социалното предписване, основано на природата, е все по-популярно подмножество на социално предписване; нововъзникваща концепция, която допълва медикализирания подход, който продължава да доминира в настоящите здравни системи. Като форма на предписване, тя свързва пациентите с обществени ресурси, като например нови храни за хора с увреждания, дейности, свързани с изкуство, обществени групи и спортни клубове, както и други дейности, изброени в таблицата по-долу.
Социалното предписване бързо набира интерес заради холистичния си подход към грижите, който може да бъде изцяло съобразен с нуждите на човек. Чрез справяне с немедицинските причини за заболяването (като самотата), предотвратяване на заболяванията и намаляване на неравенствата, то има огромен потенциал за намаляване на разходите за здравеопазване. На общностно ниво социалното предписване може... укрепване на социалното сближаване чрез насърчаване на обществените мрежи и взаимодействието между поколенията, изграждане на междуличностно доверие и насърчаване на чувството за принадлежност.
В свят, където животът ни става все по-откъснат от природата, оценявам възможността да работя по NbTs като начин за засилване на връзката ни с природата и нейния потенциал за нашето здраве, представлявайки EuroHealthNet като партньор в... РЕЗОНИРАТТози проект има за цел да разбере по-добре причинно-следствени връзки между природата, здравето и благополучието, както и дали и как естествените транспортни средства могат да подпомогнат изграждането на индивидуална и общностна устойчивост.
Един от основните резултати на RESONATE ще бъде ръководство „Как да“ за прилагане на природосъобразни терапии в различни условия и групи от населението, отчитащо потенциалните социални, екологични, икономически и здравни въздействия. Ръководството ще бъде публикувано през 2027 г. В рамките на проекта EuroHealthNet разглежда потенциалните въздействия върху здравните равенства, като идентифицира фактори, които могат да допринесат за усвояването на природосъобразните терапии. Констатациите ще информират за препоръки за това как да се прилагат природосъобразни терапии по справедлив начин, които ще бъдат част от окончателното ръководство „Как да“.
PaRx: Програма за природни рецепти в цяла Канада
Като част от нашата роля в RESONATE, имах възможността да пътувам до Ванкувър през април, където научих всичко за PaRx, канадската програма за природни рецепти. Програмата се ръководи от фондация BC Parks и бях топло посрещната от д-р Мелиса Лем и нейния екип. Освен че е директор на програмата PaRx, д-р Лем е канадски семеен лекар, президент на Канадската асоциация на лекарите за околна среда и член на Международния експертен консултативен съвет (IEAB) на проекта RESONATE.
В рамките на проекта RESONATE, EuroHealthNet проучва възприятията на предписващите лекари за факторите, влияещи върху приема на природосъобразни терапии в цяла Европа. Виждайки успеха на PaRx в Канада, ние приветствахме възможността да разширим проучването си до Канада, за да научим за програмата, какво я прави толкова успешна, как канадските предписващи лекари я използват и се ангажират с нея, както и техните възприятия за факторите, влияещи върху приема на естествени терапии (NbTs).
ПаRПрограмата x започна във Ванкувър, Британска Колумбия, през 2020 г. и сега има над 13 000 регистрирани лекари, предписващи лекарства в цялата страна. Броят партньорства продължава да расте непрекъснато, правейки природата по-достъпна за пациентите. Тези партньорства включват безплатен вход за местни ботанически градини или художествени изложби, които пренасят природата на закрито, годишен пропуск за достъп до националните паркове на Канада и предимства за безплатни километри за шофиране и споделяне на превозни средства като електрически автомобили, електрически велосипеди или електрически тротинетки, за да се стигне до природата на други места.
PaRx получи подкрепа и одобрение от големи здравни организации в Канада, като Канадската медицинска асоциация и Канадската асоциация на медицинските сестри, както и значително медийно внимание, което спомогна за популяризирането и повишаване на видимостта на програмата.
Разговор с предписващи лекари
Предписващи лекарства са медицински или социални грижи професионалисти. След като се регистрират като такива в рамките на PaRx програма, те получават файл с рецепти за природа, персонализирано с код на доставчика, позволявайки им да се pпредписвам природни дейностиТези рецепти могат да позволят на пациентите да прекарват време в близката природа, , като a цитал парк, но Също насладите външен решения, in местните им cобщностинапример в ботаническа градина, tпрез партньорствата по програмата.
Докато бях в Канада, имах възможността да интервюирам общопрактикуващи лекари, медицински сестри, социални работници, специалисти по психично здраве и ерготерапевти и да разбера как те използват PaRx и природни рецепти. Прекарахме време в разговор за техния подход към и употреба на природни рецепти и идентифицирахме пречките и факторите, които улесняват тяхното възприемане, някои от които бяха често срещани, а други - специфични за професията.
Поуките от интервютата, съчетани с резултатите от нашето европейско проучване, в крайна сметка ще бъдат използвани за ръководство на RESONATE за здравни и социални специалисти за това как да започнат да предписват естествени трансдермални препарати (NbTs) и да увеличат употребата им, като по този начин подобрят здравето и благосъстоянието на хората чрез природата. Планирано е ръководството и резултатите от канадското и европейското проучване да бъдат публикувани до края на 2026 г.
Размисли върху пътуването
Ако е необходимо, посещението ми във Ванкувър показва, че разнообразието от нови лекарства предлага големи възможности както за пациентите, така и за предписващите лекари. Хората могат да избират от многото видове нови лекарства въз основа на своите интереси, нужди и здравословно състояние. В същото време, предписващите лекари могат да персонализират рецептите въз основа на тези фактори, което ги прави по-склонни да бъдат наистина от полза за техните пациенти.
Но за да се използват пълният потенциал на нетехнологичните технологии (NbT), са необходими подходяща инфраструктура и процеси. В Европа има голямо разнообразие в подходите към терапиите, основани на природата, и към социалното предписване като цяло. Основните разлики се отнасят до това кои специалисти могат да станат предписващи, как се финансират дейностите и кои групи от населението са насочени. Подобна вариабилност може да вдъхнови държавите да интегрират социалното предписване в съществуващите рамки и да укрепят грижите, базирани в общността, в местен контекст.
Пътят напред
Сред тези предизвикателства е трудността при измерване и оценка на въздействието на социалното предписване, използвайки съществуващите методи за оценка, както и липсата на стандартизирани дефиниции. Може да е трудно и справедливото прилагане на предписването и осигуряването на адекватно и устойчиво финансиране. Трябва също да се има предвид, че ако е твърде популярно, социалното предписване може да окаже допълнителен натиск върху организациите от третия сектор, предлагащи дейностите на местно ниво. Необходими са повече изследвания, за да се разбере как на практика да се преодолеят тези предизвикателства. EuroHealthNet ще помогне за преодоляване на тази празнина в знанията чрез ролята си в RESONATE и други проекти, като например Социално-предписващ ЕС намлява Invest4Health.
Предписването на природа, изкуство и социални дейности има безспорен потенциал за промоция на здравето, превенция на заболяванията или като допълнителна форма на грижа към медицинското лечение. И въпреки че набира скорост, са необходими по-ясни рамки, адекватно финансиране и обучение, за да се интегрира такъв иновативен здравен подход в стандартните грижи и рутинната практика в здравните и социалните заведения.
София Ромагоса Виларнау
София се присъедини към EuroHealthNet през юни 2023 г. като изследователски служител и подкрепя изследователската платформа с разработването на дейности за финансираните от Horizon Europe проекти FEAST и RESONATE.
Преди да се присъедини към EuroHealthNet, София работи повече от три години в европейска пациентска организация по техните дейности, свързани с вътрешни и финансирани от ЕС изследователски проекти, както и по въпроси, свързани с членството. Тя има магистърска степен по обществено здраве от Karolinska Institutet и бакалавърска степен по социология от университета в Барселона.