Здравото население е един от най -важните богатства на всяка нация. Ние отдавна знаем, че не всеки има еднаква възможност да получи достъп до нещата, от които се нуждае, за да води здравословен живот, като например качествена работа и сигурно и стабилно жилище. Сега можем да видим, че пандемията от COVID-19 възпроизвежда и изостря дълбоко вкоренените неравенства в здравеопазването. Без съгласувани действия тази здравна криза ще се превърне и в криза на здравното неравенство.
Написано от Рита Ранмал и Тим Елуел-Сътън, екипът на Healthy Lives, The Health Foundation
Картината във Великобритания преди пандемията COVID-19
- оригинален преглед на Мармот публикуван през 2010 г. е основен момент в изследването на здравните неравенства в Англия. Той показа поразителни разлики в здравните резултати между хората, живеещи в най -малко и най -бедните общности. Десет години по -късно, последващи действия Доклад за мармот - публикувано от Института по здравни капитали и по поръчка на фондация „Здраве“ - показва, че нещата са се влошили, като не е постигнат достатъчно напредък за справяне с несправедливите и избягваеми различия в здравето и благосъстоянието на хората. През последното десетилетие подобренията в продължителността на живота в Англия спряха след почти век на постоянно подобрение. Докато забавянето на подобряването на продължителността на живота е широко разпространено сред съпоставими страни с високи доходи, това се случи по -бързо и по -тежко във Великобритания, отколкото другаде. Хората вече могат да очакват да прекарат повече от живота си в лошо здраве, отколкото беше преди 10 години-особено ако са в по-лошо състояние-и има 19-годишна пропаст в очакваната продължителност на здравословния живот между най-и най-малко бедните общности.
Въздействието на COVID-19 върху здравето и неравенствата в здравето
Пандемията на COVID-19 има постави неравенствата в здравето в остър фокус. Въпреки че всяка част от населението е засегната от настоящата криза, някои общности са засегнати много по -силно както от самия вирус, така и от мерките, предприети за контролиране на разпространението му.
Започват да се появяват доказателства например за неравномерното въздействие на затварянето на икономиката. Например скорошно изследване от домакинствата в Обединеното кралство установиха, че най -ниските доходи са най -силно засегнати от загубата на печалба, като най -тежките загуби са за самотните родители.
Неравномерното въздействие на COVID-19 също подчертава неравенствата, с които се сблъсква Черни, азиатски и малцинствени етнически общности, скорошен данни показва, че някои етнически групи са изложени на много по-висок риск от смърт от COVID-19, отколкото останалата част от населението (напр. чернокожите са четири пъти по-склонни да умрат от COVID-19, отколкото техните бели връстници).
Учене от миналото за подобряване на здравето на нациите
Един от ключовите уроци, които трябва да се извлекат от миналото, е значението на обединените действия по отношение на по-широките детерминанти на здравето-обстоятелствата, в които живеем, от подкрепата, която получаваме през първите си години, до условията на труд, жилището и местното население общности по -късно в живота. Подобряването на здравето и намаляването на неравенствата изисква действия в цялото правителство, както и работа с общности и частния сектор. Ето защо е национална междуправителствена стратегия за неравенство в здравеопазването, подкрепена от отчетност и ръководство от правителството на висше ниво една от основните препоръки на 10 -годишния доклад на Marmot относно доклада. Предишна национална стратегия за неравенство в здравеопазването в Англия, която приключи през 2010 г., беше свързана с подобрения в неравенствата в здравеопазването.
Друг урок от миналото е, че краткосрочните инвестиционни решения могат да имат отрицателни последици за дългосрочното здраве. През последните 10 години икономически икономии в Англия, превантивните и здравни услуги бяха най-силно засегнати от съкращаването на публичните разходи. Изглежда вероятно тези решения да са допринесли за лош напредък по отношение на продължителността на живота и увеличаване на неравенствата. Съществува реален риск същият модел да се повтори след COVID-19. Докато преминаваме във фазата на възстановяване през следващите месеци, от съществено значение е правителството да даде приоритет дългосрочни превантивни инвестиции в здравеопазването, насочени на правилните места; здравни области на разходи, като жилища и услуги за деца.
Едно от най -ярките открития в доклада на Мармот е, че регионалните и социално -икономическите различия в здравеопазването са големи и нарастват. Локално ръководени, подходи, базирани на място ще бъде от жизненоважно значение за създаването на здравословни условия на живот като част от фазата на възстановяване. Общностите имат жизненоважен принос за здравето и благосъстоянието, но в доклада на Мармот се подчертава, че лишените общности в Англия са загубили жизненоважни физически и обществени активи, ресурсите и финансирането са намалени, а обществените услуги са намалени през последното десетилетие, като всички те са навредили на здравето и са увеличили неравенствата. Това са някои от общностите, които вероятно ще бъдат най-силно засегнати от COVID-19. Истинското и ефективно участие на общностите в решенията като част от фазата на възстановяване ще бъде от решаващо значение. The Сделката на Уигън в Англия е отличен пример за успешен подход към ангажираността на общността.
Заключение
Пандемията от COVID-19 представи на Обединеното кралство и много други страни социални предизвикателства, които не се виждат от едно поколение. Необходими са огромни усилия сега и през следващите години, за да се избегне това задълбочаване на съществуващите здравни неравенства. Възстановяването на страната на добро здраве и затварянето на разликата в неравенството в здравеопазването ще изисква смели действия от страна на националното правителство и ангажимент в дългосрочен план за създаване на условия за добро здраве. Трябва да се възползваме от възможността COVID-19 да определи посоката към по-здравословно бъдеще и да обърне хода на неравенствата. Пандемията може да бъде преломният момент в създаването на социална и политическа воля за изграждане на общество, което цени здравето на всеки сега и в дългосрочен план.
Рита Ранмал
Рита е мениджър на програми и политики в екипа на Health Health's Healthy Lives и подкрепя редица проекти и програми за насърчаване на по -здравословен живот
Тим Елуел-Сътън
Тим е опитен специалист по обществено здраве с опит в публичния и нестопанския сектор във Великобритания и в международен план. Той се присъедини към Фондация „Здраве“ през юни 2018 г. като помощник -директор на стратегическите партньорства в екипа „Здравословен живот“, работещ за справяне с по -широките детерминанти на здравето.