Здравната система в Шотландия се счита за една от най-добрите в Европа, но въпреки това страната има сред най-ниските стойности на продължителност на живота в ЕС. Има и доказателства, че разликите в здравето между богати и бедни в Шотландия се увеличават. Доклад, публикуван в Шотландия на 6 март 2016 г., установява, че средната продължителност на живота на богатите жени в Глазгоу е 85.2, докато жените, живеещи в най -бедните райони на града, се очаква да достигнат само 74.5. Разликата се увеличи от 8.1 на 10.7 години за период от 15 години.
От д -р Полин Грейг
Д -р Полин Крейг, ръководител на популационното здраве в NHS Health Scotland, говори пред EuroHealthNet за работата на NHS Health Scotland за справяне с тази ситуация. Организацията е един от 8 -те специални здравни съвета, работещи с 14 местни здравни съвета в Шотландия и по -широкия публичен, частен и трети сектор. Той се фокусира върху насърчаването на начини за подобряване на здравето на 5 -те милиона души в Шотландия по справедлив начин, като работи в тясно сътрудничество с дирекциите за здравеопазване и социални грижи на правителството на Шотландия и с други дирекции на шотландското правителство. Стратегията на NHS Health Scotland „A По-здрава Шотландия “(2012-2017) определя мисията и визията на организацията.
Работа извън сектора на здравеопазването
В Шотландия има ангажимент на публичната политика на високо ниво за намаляване на неравенствата в здравеопазването и добър анализ и разбиране на проблема, подобен и повлиян от работата на сър Майкъл Мармот. Следователно работата на NHS Health Scotland включва разглеждане отвъд предоставянето на здравни и социални услуги и допълнителни фактори, които допринасят за добри резултати за благосъстоянието и продължителността на живота. Това означава, че NHS Health Scotland работи с органи в рамките и извън здравния сектор, в контекста например на Партньорства за планиране на Общността, работодатели и организации от трети сектор. Планирането на общността е процесът, при който местните власти, здравните съвети и други публични органи работят заедно с местните общности, бизнеса и доброволни групи за планиране и предоставяне на по -добри услуги в Шотландия.
Шотландското правителство и други органи на публичния сектор извършват оценки на въздействието на всички политики и стратегии и NHS Health Scotland подкрепя процес на оценка на въздействието на неравенствата в здравеопазването, когато е възможно. Независимо от това, д -р Крейг смята, че докато здравните неравенства като тема започват да се появяват в политиката и стратегията на NHS, все още няма достатъчно, за да се повлияе върху резултатите от населението. Услугите могат да работят заедно по различен начин, за да отговорят на сложни нужди, например за хора, които са бездомни, или тези, чийто първи език не е английски.
Отговаряне на здравните нужди на специфични уязвими групи
Уязвимите групи с най -лошо здравословно състояние в Шотландия често са местни шотландци, живеещи в социално лишени райони, каза д -р Крейг. В резултат на това усилията за намаляване на неравнопоставеността в здравеопазването като цяло са насочени към тези лишени райони, а не към конкретни малцинствени групи от населението в тези области.
Специално внимание обаче изискват специфични групи като цигански пътешественици, бежанци, бездомни, затворници и бивши военнослужещи, лица, живеещи в географски отдалечени райони (напр. Островно население), лица с затруднения в ученето и/или със сензорни увреждания. Техните нужди могат да се загубят в усилията за включване на инициативите за подобряване на здравето, тъй като техният брой е толкова малък, че те са склонни да изчезнат в данните за цялото население. Въпреки че Шотландия има добра система за събиране на данни, тя понякога разчита на информация, която се отчита самостоятелно за по-малки групи от населението, а не на рутинно събрани данни. В резултат на това информацията, необходима за планиране на услуги за маргинализирани групи, често не е налична и затова е важно да се идентифицират уязвимите групи на местно ниво.
Дори малцинствените етнически групи имат различни нужди и не всички могат да се считат за уязвими. Шотландия има малък, но бързо нарастващ брой малцинствени етнически групи (от 2% от населението през 2001 г. до 4% през 2011 г., въпреки че това варира в различните географски области, от 12% в Глазгоу Сити, 8% в Единбург и Абърдийн и по -малко от един процент в някои от островите). Здравето на най -голямата етническа група, хора от Полша, е сравнително добро спрямо това на средното за Шотландия. Здравето на следващата по големина етническа малцинствена група, хора от Пакистан, е по -лошо от това на общото население.
Комплексни услуги за сложни нужди
NHS е проектиран почти като набор от единични услуги за посрещане на единични нужди, но днес се нуждаем от „комплексни услуги за сложни нужди“. Много здравни съвети в Шотландия нямат системи за ефективно справяне със специфичните нужди на различните групи. Това, което изглежда работи, е, когато професионалистите са чувствителни и способни да разберат и да се справят с техните специфични нужди. Това вероятно ще се случи в специализирани услуги, а не в основното предоставяне.
Неотдавнашен доклад на Шотландската мрежа за обществено здраве (ScotPHN) и NHS Health Scotland относно здравето и бездомността посочва, че е необходимо развитие на работната сила за: разбиране на рисковите фактори за бездомност; нови модели на грижи, като например психологически информирано предоставяне на услуги; и по-силни връзки между жилищното настаняване, здравеопазването и социалните грижи. Всичко това е необходимо за подобряване на услугите за бездомните хора и за предотвратяване на бездомността, където е възможно. Тъй като обаче броят на уязвимите групи е толкова малък, политиците и практикуващите специалисти може да не считат това за важно в светлината на предоставянето на универсални услуги за цялото население. Европейски инициативи, като например проекта VulnerABLE , биха могли да помогнат за повишаване на интереса и да допринесат за знания за това как да се подобри здравето на тези, които нямат достъп до основни услуги или са пренебрегвани от тях.
Д -р Полин Крейг
Полин е ръководител на здравеопазването на населението в дирекция „Здравен капитал“ на NHS Health Scotland. Тя е специалист по обществено здраве, водещ екип, който включва програми за здравето на децата, насилието, основано на пола, и общественото психично здраве. Предишните й постове се фокусираха върху справедливостта на предоставянето на услуги в здравните услуги. Тя постига докторска степен през 2008 г. за изследване на ролята на първичната помощ за справяне с неравенствата в психичното здраве.