Свидетели сме на общ спад в здравето на хората в уязвими и изолирани ситуации. В тази статия Дейвид Патисън разглежда общите предизвикателства, пред които са изправени тези групи и какво може и се прави, за да се обърне тенденцията.
От Дейвид Патисън
В цяла Европа се наблюдава нарастващо признаване на специфичните здравни и социални неравенства, пред които са изправени нашите най -уязвими общности и индивиди. Те включват възрастни хора, хора в затвори, бездомни хора, семейства с деца в риск от бедност, мигранти, хора, живеещи с физически увреждания или лошо психично здраве, жертви на домашно насилие, безработни и бедни на работа, както и тези, които живеят в селски или изолирани райони.
Въпреки че всяка група е изправена пред свои специфични предизвикателства, има общи проблеми, с които се сблъскват всички групи и лица, изправени пред уязвими ситуации. Те включват, наред с другото, ограничен или никакъв достъп до здравни системи и услуги; натиск, дължащ се на изискванията за съфинансиране в някои държави-членки, водещ до увеличаване на равнището на бедност; нарастващи нива на лошо психично здраве и благосъстояние; липса на лесни за навигация интегрирани услуги; ескалираща изолация, особено за хора, които са без дом или са в несигурни жилищни условия, и за тези хора, които са безработни или са на работа с много ниски доходи. Тези проблеми се изострят през последните години.
В резултат на това здравето на хората и семействата се е влошило, особено за тези с нисък социално-икономически статус, увеличавайки бедните им условия при все по-ескалираща спирална маргинализация и изолация, както и въздействайки върху способността на властите да осигурят адекватни и достъпни услуги. Трябва да вземем предвид както отрицателните въздействия върху здравето на индивида, така и отрицателното въздействие върху социалното сближаване и приобщаващия растеж. Ако искаме да гарантираме устойчивостта на нашите здравни системи, трябва да се предприемат универсални целенасочени действия за справяне с проблемите, пред които са изправени хората в уязвими ситуации, без допълнително забавяне.
Една от областите, където е необходим незабавен ангажимент, е осигуряването на по -добро обучение на всички здравни специалисти, работещи с уязвими групи. Освен това междусекторното сътрудничество и планирането на здравни услуги, ориентирани към клиента, представляват ключови предизвикателства, на които трябва да се обърне внимание както в рамките на организациите, така и между тях. За ефективното проектиране на услугите са необходими дейности за изграждане на капацитет, насочени към ключови служители, които носят отговорност за здравето на национално, регионално и местно ниво. Тези дейности трябва да им позволят да предоставят услуги и допълнително обучение в своите области в партньорство с други участници.
През последните няколко години е свършена много работа за идентифициране на добри практики, които могат да бъдат използвани като материал за междусекторно сътрудничество и изграждане на капацитет за проектиране на услуги с участието на обществеността. Например, програмата DIATROFI на PROLEPSIS за хранителна помощ и обучение по хранене в Гърция е добре организиран, управляван и оценен проект, насочен към осигуряване на храна на деца в необлагодетелствани райони, като същевременно подобрява хранителната стойност и съдържанието на техните училищни хранения. Работата по вграждането на съвместното производство в здравеопазването и социалните грижи се извършва от Public Health Wales, което предоставя ясно разбиране на процеса, необходим за прилагане на истински подход на участие в съвместното производство с клиенти и доставчици на услуги. Италианският междусекторен и интегриран подход Casa Aurora за подкрепа на майки със зависимости, лошо психично здраве и които често са жертви на домашно насилие. И накрая, проектът Jablíčko , разработен и реализиран от Чешкия национален институт за обществено здраве, за обучение на деца в предучилищна и училищна възраст, живеещи в социално изключени райони, за здравословен начин на живот. Тези примери ясно демонстрират ползите от междусекторното сътрудничество и планирането на здравните услуги, ориентирано към клиента.
Европейската комисия също е осъществявала работа в тази специфична област. Например, проектът VulnerABLE , осъществен от ICF Consulting Service Ltd и EuroHealthNet, с подкрепата на GfK, Института за здравно равенство към UCL, Социалната платформа и Европейския алианс за обществено здраве. Целта на проекта беше да се повишат знанията и разбирането за това как най-добре да се подобри здравето на хората, живеещи в уязвими и изолирани ситуации, и да се определят най-ефективните стратегии за напредък.
VulnerABLE се основаваше на резултатите от изследванията, за да проектира и предостави модули за изграждане на капацитет, които дадоха на националните, регионалните и местните власти, както и на заинтересованите страни (напр. дизайнери или разработчици на програми) представа за специфични политики и практики и възможност за повишаване на капацитета в тях. Тези дейности включваха информация за това как да се разработват и прилагат действия за подобряване на здравето, превенцията и предоставянето на услуги на хора в изолирани или уязвими ситуации. Те надхвърляха простото обучение или предоставянето на техническа помощ, тъй като помагаха на хората да придобият знанията и опита, необходими за решаване на проблеми, прилагане на промени, изграждане на ефективни действия и постигане на устойчивост, като същевременно предоставяха актуална „моментна снимка“ на реалността на гражданите в ЕС.
Тази работа подчертава текущите общи черти в проблемите, пред които са изправени здравните власти, когато става въпрос за грижа за уязвимите общности. Предизвикателствата включват стандартните здравни и социални услуги и персонала, който активно се ангажира и преработва услугите с уязвими хора и общности. Освен това, различните механизми за финансиране и бюрократичните системи дискриминират някои от най -уязвимите ни граждани и общности. Има ограничен опит в междусекторното сътрудничество със споделени резултати; има нужда от повече обучение и развитие на персонала и достъп до политици и политици преди разработването на манифеста или политиките.
Ключовото предизвикателство сега е да се поддържа този импулс, да се надграждат констатациите и да се възползват от наличните инструменти за подобряване на начините за грижа за хората в уязвими ситуации. От съществено значение е да се проведе по -нататъшен диалог с Европейската комисия, включително ГД „Заетост по труда“, Комитетът за социална защита и ГД „Санте“, и други партньори, за да се идентифицират възможностите за развитие на този подход през следващите години.
Нашите най -уязвими граждани заслужават не по -малко.
Дейвид Патисън
Дейвид беше президент на EuroHealthnet от 2010 г. до 2014 г. беше и ръководител на международното развитие, NHS Health Scotland - Великобритания, сега той е консултант на свободна практика в мениджмънта и здравето.