През последните години подобренията в здравето на унгарците не съответстват на социално-икономическото развитие на страната. Няколко нездравословни поведения са широко разпространени сред унгарското население, така че са необходими промени за подобряване на здравето на населението. За да се планират ефективни интервенции за децата, е проведено проучване, обхващащо деца в 5 -ти и 9- ти клас, с цел да се идентифицират хомогенни групи със сходно поведение и нагласи, свързани със здравето , както и техните специфични характеристики. За целта е приложена нова методология и процедура за сегментиране , базирана на модела COM-B, който обяснява поведението като определено от способности, възможности и мотивация.
От Питър Чизмадия
Това проучване обхваща няколко изследователски области, като например методология на проучвания, статистика, психология и промоция на здравето. Методологията е публикувана в Международното списание за обществено здраве [1] , а статия с резултатите е представена в Списание за приложен поведенчески анализ от психолога Биркас Бела.
Моделът COM-B
Предимството на модела COM-B е, че обхваща всички възможни детерминанти на поведение и следователно позволява да се идентифицират начините, по които интервенциите могат да стимулират поведенчески промени. Успешно се използва за обяснение и промяна на различни здравни поведения, като употребата на тютюн и за стратегии за оценка на риска на практикуващите лекари за подобряване на насоките за превенция, насърчаване на перинаталната поведенческа промяна или поддържане на положително здравословно поведение.
Компонентите на модела COM-B и предложената връзка между тях позволяват точно описание на групите, идентифицирани от модела. Тези подробности могат да предоставят на професионалистите възможности да получат допълнителна информация за определени групи. По -конкретно, информацията за основните комуникационни канали, използвани от индивидите, и характеристиките на конкретното поведение е от съществено значение за създаването на целенасочени и ефективни поведенчески интервенции.
Ученето
В първата фаза на проучването бяха разработени въпросници за ученици от пети и девети клас. Те обхващаха всички компоненти на модела COM-B, а именно капацитет, възможности, мотивация и поведение. Събраните данни бяха анализирани с помощта на метод за сегментиране, подобен на латентен класов анализ (LCA). Анализите идентифицираха осем различни групи със сходни поведения и нагласи, свързани със здравето (три групи в пети клас и пет в девети клас ). Това групиране на различни характеристики може да помогне за анализ на нездравословното поведение и планиране на интервенции за промяна на поведението. Например, при децата от пети клас идентифицирахме група, която считахме за нездравословна. Децата в тази група често консумираха бърза храна, енергийни напитки и чипс и водеха заседнал начин на живот. Освен това, тази група имаше ограничено време или възможност за достъп до компютър у дома, липсваше им самочувствие и не беше мотивирана да посещава училище. Тези деца често живееха в големи семейства, където членовете на семейството не прекарват достатъчно време помежду си. В следващата фаза използвахме модела COM-B и рамката Behaviour Change Wheel (BCW), за да дефинираме възможни интервенции за подобряване на здравното поведение сред унгарското население. Тъй като всяка група притежава специфичен набор от характеристики, е от съществено значение стратегиите за превенция и поведенческите интервенции да бъдат съобразени с целевите им групи. Въпреки че групите могат да споделят общи характеристики, те се различават една от друга по отношение на други характеристики и е необходимо да бъдат насочени много специфично към тях.
Ние идентифицирахме бариери и фактори, които повлияха на поведението на тези групи. В примера факторите, допринасящи за лошото здраве на тези деца, включват нездравословен начин на живот и диета. Ниското им самочувствие и мотивация да посещават училище може да корелират с липсата на доверие в техните компетенции. Следователно, ако можем да подобрим успеха в училище и да подобрим чувството за увереност и компетентност на тези деца, можем да повлияем положително на мотивацията и отношението към училището и ученето.
В съответствие с тези предположения, ние предложихме да се използва стратегия за промяна на поведението, която отчита ключовите компетенции на децата, като например добро владеене на компютър. Училищните дейности, които са насочени към добре развитите умения на учениците и осигуряват опит и успех, вероятно са подходящи за повишаване на мотивацията и ангажираността към ученето. По -позитивното отношение към училището и ученето може да повлияе на интереса на децата към информация и дейности относно здравословното хранене и здравословния начин на живот. Нещо повече, свързаните със здравето интервенции в училищата могат да повишат разбирането на децата за въздействието на техните действия и начините за възприемане на здравословно поведение.
Налице е нарастващо търсене на ефективни и интегрирани здравни политики, стратегии и интервенции, които въздействат на причинно -следствената връзка между здравните детерминанти и здравните резултати. Рамката на BCW е полезна, тъй като дава възможност за практическа оценка на интегрираните здравни политики. Използвайки тази рамка за анализ на поведенческите системи, нашето проучване предостави подходяща информация за свързаните със здравето нагласи и поведение при учениците. Тази информация вече може да се използва за разработване на интервенции, в които и трите аспекта на поведението (мотивация, способности и възможности) са адресирани за установяване на по -интегрирани здравни политики.
[1] Balku E, Tóth G, Nárai E, Zsiros E, Varsányi P, Vitrai J. Методология за идентифициране на здравни стилове за разработване на ефективни интервенции за промяна на поведението. J Обществено здраве. 2017; 25: 387-400.
Питър Чизмадия
Петър работи за Унгарския център за обществено здраве и от много години е активен в областта на промоцията на здравето.