Оценката на ефективността на здравната система (HSPA) се превърна в приоритетна тема на ниво ЕС. HSPA е инструмент, който правителствата могат да използват за оценка на ефикасността и финансовата устойчивост на своите здравни системи, както и на качеството и достъпността, с цел подобряване на здравните резултати за всички.
От Каролайн Костонгс
Всяко правителство е отговорно и отговорно за здравето на своите граждани. HSPA може да се използва като инструмент за подобряване на прозрачността и отчетността и за стратегическо планиране на здравните системи. Какви възможности и предизвикателства предлага HSPA за областта на насърчаването на здравето и превенцията на болестите и за тези от нас, които се стремят към по -голяма здравна справедливост?
HSPA за политическия дневен ред в ЕС
Преди всичко, трябва да признаем, че има подкрепа на високо ниво за HSPA на ниво ЕС: председателят Юнкер току-що предостави на новия комисар по здравеопазване и безопасност Андрюкайтис мандат да разработи експертен опит за HSPA. Институциите на ЕС вече издават специфични за всяка държава препоръки относно устойчивостта на здравните услуги за по-голямата част от държавите членки на ЕС. Пакетът за социални инвестиции (SIP) „ Инвестиране в здравеопазването “ призовава за разработването на надеждна методология за HSPA. Комитетът за социална закрила изготви рамка за оценка, която сега се пилотира. Освен това Европейската комисия наскоро публикува съобщение относно ефективни, достъпни и устойчиви здравни системи с акцент върху HSPA. Работната група на Съвета по обществено здраве на висше ниво току-що създаде подгрупа за HSPA, ръководена от Швеция, а HSPA се обсъжда на среща на европейските министри на здравеопазването този месец.
EuroHealthNet следи тези развития и провежда вътрешни дискусии за това дали този засилен фокус върху HSPA предоставя възможност за равнопоставеност в здравеопазването и дали и как трябва да се ангажираме. От наша гледна точка, HSPA трябва да се съсредоточи върху здравната система като цяло, включително насърчаване на здравето и превенция на заболяванията и, ако е възможно, дори включване на показателите „Здраве във всички политики“ (HiAP).
HSPA е от значение за насърчаване на здравето
Интересно е да се види до каква степен резултатите от подобни оценки на здравето, свързани със здравето (HSPA) са от значение за промоцията на здравето. Например, в партньорска проверка на HSPA в Белгия по-рано тази година, те определиха няколко приоритета за политически действия в резултат на упражнението HSPA. Те заключиха, че са необходими засилени действия по отношение на самоубийствата, затлъстяването, тютюнопушенето, алкохола, скрининга за рак, медицинското облъчване, проследяването на диабета, антибиотиците, консумацията на антидепресанти, финансовия достъп, безпроблемния контрол на достъпа до медицински услуги и работната сила на общопрактикуващите лекари. Повечето от тези препоръки са от значение за общественото здраве и промоцията на здравето и отразяват възможност за включване на националните и регионалните здравни органи.
Правителствата на държавите-членки не трябва просто да се фокусират върху идентифицирането на рентабилни средства за лечение на хора, те също трябва да се съсредоточат върху намирането на начини за предотвратяване на заболяването на хората на първо място. Следователно фокусът на HSPA трябва да бъде не само върху здравните системи, но и върху здравните системи като цяло, включително насърчаване на здравето, превенция на заболяванията, както и действия за подобряване на социалните детерминанти на здравето.
HSPA трябва да измерва ефективността, достъпа и справедливостта
HSPAs със сигурност не е лесно да се предприеме. Измерването на ефективността на здравните системи е сложна задача. Разбира се, трябва да се избягва неефективността: твърде много пари се харчат за някои хора (двойни тестове, прекомерна употреба на лекарства), понякога се харчат пари за грешни пациенти или се харчат за неправилно лечение. Този аспект обаче не е добре обхванат в HSPA и е трудно да се измери отпадъците. Измерванията на резултатите, свързани с пациентите, са единственият начин да разберете дали хората получават ефективни интервенции, които увеличават ползите за здравето. Този елемент трябва да бъде част от HSPA и да включва хора от различни социално-икономически среди.
По отношение на справедливостта (т.е. хората с еднакви нужди получават еднакви грижи) също е трудно да се измери нуждата. Това може да се направи в проучвания, като се сравнят хората със същото заболяване и се види дали са получили същото лечение. Незадоволените нужди обаче са още по -трудни за измерване в различните групи пациенти.
Важно е да се определи кои методологии и показатели могат да се използват най -добре за оценка на съотношението цена / качество и равенство на здравните резултати на ниво ЕС. Освен това трябва да се засили сътрудничеството със СЗО и ОИСР по показатели и мониторинг на данните.
HSPA да информира за създаването на политики
HSPA все още не се използва от всички страни в ЕС по сходни начини, което отчасти обяснява защо ЕС се фокусира върху въпроса. Също така все още не е ясно как HSPA може най -добре да бъде включена в националната и европейската политика. HSPA е високотехнологично упражнение, което зависи от специфичните за страната контексти и следователно резултатите не водят автоматично до действия на политиката.
Участието на политиците и заинтересованите страни, като институтите за обществено здраве, в проектирането на HSPA и в избора на показатели е важно, както и ефективното разпространение на резултатите сред всички заинтересовани. Международното сравнение между страните от ЕС, сравнителното сравнение между регионите в дадена държава и сравнението във времето може да привлече интереса на обществеността, специалистите и политиците за подобряване на резултатите в техните собствени условия.
HSPA е потенциално полезен инструмент за проектиране на здравни системи, насърчаващи здравето.
Въпроси за обсъждане
Какви са практическите начини за напред? До каква степен можем да оценим ефективността на мерките за обществено здраве, действията за насърчаване на здравето или дори да включим мерки от други области на политиката, които влияят върху здравето и равнопоставеността на здравето? Какви данни и показатели са налични и свързани ли са със социално-икономическите данни?
Много действия, свързани с насърчаването на здравето и превенцията, ще започнат да демонстрират резултати само десет до 15 години по -късно. Как могат да се оценят дългосрочните резултати от HPSA? Кои краткосрочни, свързани с процеса резултати, могат да бъдат използвани вместо това? Как могат да бъдат включени изчисленията на разходите? Парите, изразходвани за популяризиране на здравето и HiAP, често се харчат в други сектори, а не само в здравеопазването.
За да бъдат нещата прости, повечето хора твърдят, че HSPA трябва да остане в компетенциите на министерствата на здравеопазването. Съгласни ли сме с тази гледна точка? Експертите по популяризиране на здравето и общественото здраве трябва да бъдат подготвени да се ангажират и да изложат обосновани и осъществими алтернативни предложения, които могат да се използват за проверка дали здравните системи и правителствата подобряват здравето и допринасят за равнопоставеността в здравеопазването.
EuroHealthNet се интересува да чуе вашите виждания за HSPA и за включване на промоцията на здравето, общественото здраве и по -широките здравни фактори в него.
Ако имате интерес да допринесете за дебата, моля, свържете се с офиса на EuroHealthNet.
Каролайн Костунгс
Каролайн Костонгс е директор на EuroHealthNet.