Колко спахте снощи? Може би е личен въпрос, но сънят е точно това - личен. Той се оформя от нашите индивидуални обстоятелства, рутина и предизвикателства. И все пак, макар че е жизненоважна част от ежедневното функциониране, за много хора в цяла Европа сънят се е превърнал в привилегия, а не в необходимост. Но това не е нормално. Липсата на сън не е само здравословен проблем, а и социален и икономически.
Аня Стрмшек и съавтори от NIJZ в Словения обсъждат защо сънят е от решаващо значение за благосъстоянието, какви промени са необходими и как икономиката на благосъстоянието, фокусирана върху подобряване на качеството на живот, може да се справи с неравенството в съня, което е от полза както за отделните хора, така и за обществото.
Здравето на съня е от основно значение за всички аспекти на човешкото функциониране, от съществено значение е за оптимизиране на здравето на сърцето и метаболизма, както и за имунитета, мозъка и психичното здраве. Той е в основата на биологичните функции, които позволяват на тялото да се адаптира и функционира , от нашите гени до нашето поведение.
Сънят не е лукс за тези с твърде много свободно време; той е биологична необходимост . И все пак, лишаването от сън и неговите нарушения са широко разпространени, засягайки както възрастни, така и деца, и представляват значителна тежест за общественото здраве. Лошият сън е свързан с неблагоприятни последици за здравето , включително сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, диабет, хипертония, депресия и обща смъртност. Получаването на по-малко от препоръчителните седем часа сън за възрастни увеличава тези рискове. Последиците от недостига на сън се проявяват и в намаляване на когнитивните функции, засягайки вниманието, времето за реакция, работната и дългосрочната памет, двигателните умения и уменията за вземане на решения, вербалната функция, инхибирането на реакциите и мотивацията. Всъщност се смята, че около 20% от всички сериозни пътнотранспортни произшествия са свързани с лишаване от сън.
Нощните смени могат да бъдат канцерогенни за хората
Много от нашите биологични функции, като цикъла ни на сън и бодърстване, апетита, храносмилането, телесната температура и цялостното настроение, следват ежедневни модели, известни като циркадни ритми. Тези ритми се регулират от гените на циркадния часовник, намиращи се в почти всяка клетка на тялото ни, като главният часовник на мозъка ни гарантира, че те работят в синхрон. Тази хармония е от съществено значение за оптимално здраве. Когато обаче моделите ни на сън или излагането ни на светлина са нарушени, например поради работа на нощни смени, часова разлика или излагане на светлина по време на нормалните часове за сън, това може да доведе до нарушаване на циркадния ритъм. Последиците включват нарушена производителност, по-висок риск от лошо здраве и по-голяма вероятност от опасни грешки.
Около един на всеки петима работници по света работи нощни смени, което е критична част от гарантирането на денонощно производство и дейности. Работната група на Международната агенция за изследване на рака (IARC) към Световната здравна организация класифицира работата на нощни смени като „ вероятно канцерогенна за хората “, въз основа на доказателства, свързващи я с рак при животните, и ограничени доказателства при хората. Въпреки това, здравето на съня все още не е включено в препоръките на IARC за превенция на рака.
Социалните неравенства и тяхното въздействие върху здравето на съня
Лошият сън често отразява по-широки социални лишения и изключване. Сънят не се определя единствено от вътрешни биологични фактори, но и от външни, като например екологични, като светлина, температура, шум, качество на въздуха и дори сезоните, които могат или да възпрепятстват, или да подобрят почивката ни. Тези екологични фактори често се определят от социалните условия , като общностите в неравностойно положение са по-склонни да се сблъскат с по-лошо качество на въздуха, безредици в кварталите, по-високи нива на престъпност и ограничен достъп до зелени площи . Наред с биологичните и екологичните влияния, сънят е повлиян и от психологически и финансов стрес, като например невъзможността да се сложи храна на масата, заплахи за сигурността, справяне с натиска на съвременните технологии и изискванията на работната сила, която се очаква да бъде на разположение по всяко време. Стресът от екологичния и социалния стрес, като например еко-тревожността относно изменението на климата, също влияе негативно върху съня.
Икономически и социални разходи
Неблагоприятната социална и физическа среда, заедно с индивидуалната уязвимост, могат да увеличат икономическите разходи . Вземете например човек, страдащ от посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Поради своето ПТСР, той може също да изпитва лишаване от сън и по-лошо функциониране през деня, което води до по-чести отсъствия от работа и по-високи разходи за здравеопазване.
Справянето с проблема на равенството по отношение на здравето при сън е от решаващо значение, особено за уязвими групи като жени, деца, хора с по-нисък социално-икономически статус и малцинствени расови и етнически общности . Равенството по отношение на здравето при сън следва да се разбира като предоставяне на равни възможности за всички хора, независимо от възраст, пол, раса, географско местоположение или социално-икономически статус, за постигане на препоръчителното количество задоволителен, ефикасен сън в точното време, сън, който поддържа както физическото, така и психическото здраве и цялостното благополучие.
Ползите за здравето от добрия сън и вредните последици от лишаването от сън са достатъчно ясни и добре проучени. Това би трябвало да подтикне към незабавни действия за насърчаване на култура на здрав сън на местно, регионално и глобално ниво за подобряване на здравните резултати за всички. Трябва да насърчаваме здравното образование и осведоменост относно здравето на съня и циркадното функциониране, да стандартизираме събирането на данни за съня и циркадния ритъм в различните страни и да интегрираме инициативи за здраве на съня в дневния ред на общественото здраве, за да насърчим цялостното благополучие и да подобрим общественото здраве.
Самото образование е малко вероятно да доведе до трайна промяна. По-интерактивни, фокусирани върху поведението подходи към съня, такива, които надхвърлят просто съвети, но са основани на теории за промяна в поведението. Инструменти и техники, които ангажират хората по-активно, като например поставяне на цели, проследяване на навиците за сън и получаване на обратна връзка. Те могат да включват справяне със социалните когнитивни процеси като самочувствие, улесняване на социалната подкрепа. Те могат да включват и предоставяне на практически ресурси като време, персонал и образователни материали като стратегии за релаксация, съвети за хигиена на съня и други инструменти, в подкрепа на здравословното поведение по време на сън.
Включването на здравословния сън в по-широки усилия за промоция на здравето, като например тези, фокусирани върху диетата и физическата активност, предлага практичен и икономически ефективен начин за постигане на напредък.
Обещаващи решения за подобряване на съня
Прецизен, персонализиран подход към здравето на населението е от съществено значение за постигане на здравословен сън и цялостно равенство в здравеопазването на общностно ниво, като се гарантира, че всички индивиди се възползват еднакво.
На обществено ниво се появяват някои обещаващи подходи за подобряване на здравето на съня, като например премахването на лятното часово време, систематичното премахване на несигурната работа и ограниченията за извънреден труд. В днешния свят, където постоянната дигитална достъпност се е превърнала в норма, натискът за постоянна достъпност се отразява негативно на безопасността и здравето на работниците, особено на съня им.
Пандемията от COVID-19 промени драстично моделите на работа, тъй като дистанционната работа и работата от разстояние станаха много по-разпространени в цяла Европа. Тази внезапна промяна накара ЕС да действа за по-ясни граници, тъй като много хора започнаха да размиват границите между домашния и професионалния живот. През 2024 г. Европейската комисия стартира първия етап на консултации със социалните партньори относно справедливата дистанционна работа и правото на прекъсване на връзката.
Тук, в Словения, правителството предприе пионерска стъпка, като въведе правото на прекъсване на връзката с изменение на Закона за трудовите правоотношения през ноември 2023 г. Същността на това право е проста. След определен час следобед или вечер, трябва да имаме време за себе си, семейството и приятелите си – съществен компонент на икономиката на благосъстоянието.
През следващите години Словения ще се съсредоточи върху многостепенен подход за осигуряване на здрав сън за всички, възприемайки перспектива за целия жизнен цикъл. Необходими са мерки не само на индивидуално, общностно и по-широко обществено ниво, но и в по-широки обществени рамки, балансирайки застъпничеството за здрав сън със социалните изисквания. Признавайки значението на международното сътрудничество, Словения е начело на усилията с европейското съвместно действие PreventNCD за подготовка на пътна карта за съвместни стратегически действия по отношение на съня с европейски партньори.
Аня Стрмшек
Основната област на изследване на Аня е сънят като определящ фактор за здравето. Аня участва в национални и международни проекти и работи в областта на стратегическото планиране на здрави и грижовни общности (на ниво словенски общини).