Кой е най -добрият начин за намаляване на хранителната несигурност и затлъстяването в училищата? Това е един от основните въпроси, изучавани от програмата DIATROFI. От 2012 г. над 110,000 650 ученици в XNUMX училища са участвали в програмата. Те помагат на изследователския екип да разбере ефективността например на разпространението на здравословни ястия в сравнение с ваучерите и да проучи кое има най -голяма полза: здравословното хранене, образованието или и двете? Ето резултатите.
От Afroditi Veloudaki, Ioannis Koutelidas, Athanassios Petralias и Athena Linos, от името на изследователския екип на програмата DIATROFI.
В предишен брой на това списание представихме програмата DIATROFI , мащабна програма за хранителна помощ и здравословно хранене в училищата, изпълнявана от Института „Пролепсис“ (Гърция) от 2012 г. Към днешна дата над 110 000 ученици в 650 училища получават здравословно ежедневно хранене и обучение по хранене чрез програмата.
Освен хранителните помощи и образователните ползи за участниците, една от основните цели на програмата DIATROFI е насърчаването на общественото здраве. Ние прилагаме и утвърждаваме някои от най -добрите международни практики, които имат за цел да намалят хранителната несигурност и затлъстяването. За да направим това, ние проектирахме, разработихме и проведохме мащабно изследователско проучване, което включва количествени и качествени методи за анализ с използването на валидирани инструменти и включващо рандомизирани контролни изпитвания. За проучването DIATROFI са събрани и анализирани над 166,000 480 въпросници и са проведени повече от 1 фокус групи и лични интервюта (Таблица XNUMX).
Таблица 1: Данни, събрани в рамките на програмата DIATROFI през 2012-2018 г.
Методиката
Количественото проучване се провежда чрез валидирани въпросници, които се раздават на родителите в началото и в края на всяка учебна година. Въпросниците ни позволяват да измерим подобрението преди и след изпълнението на програмата, за всяка година и студент, в променливи като несигурност на храните, консумация и модели на храна, придържане към средиземноморската диета, качество на живот, свързано със здравето, индекс на телесна маса, образователни индекси и други (Таблица 2). Освен това, през няколко учебни години сме събирали допълнителни данни, свързани с училищната култура и достъпа до здравни услуги, както и въпросници, оценяващи програмата от гледна точка на учителите в училище и собствениците на училищните столове.
Качественото проучване разглежда разбирането на поведението и възприятията на участниците към програмата, оценката на ефективността и въздействието на програмата и непрекъснатото подобряване на характеристиките на програмата DIATROFI. Качественото проучване се провежда чрез фокус групи и лични интервюта с родители, ученици и учители. Използва се методът на Крюгер и се провеждат два интервюиращи на сесия.
Три проучвания
В допълнение, през учебните 2011-2012, 2013-2014 и 2014-2015 г. бяха проведени три важни рандомизирани кохортни проучвания. В първото проучване (април-юни 2012 г.) бяха сравнени два алтернативни метода за подпомагане на храните в 34 училища. Първият метод включваше раздаване на ежедневни здравословни ястия на учениците, вместо да се раздават ваучери за храна с еднаква стойност на родителите, за да се купуват здравословни храни от местните супермаркети. Разпределението на здравословни ястия за учениците беше по -полезно от гледна точка на намаляване на хранителната несигурност и подобряване на хранителните навици сред учениците, намаляване на детското затлъстяване и подобряване на поведението на учениците в училище.
Във второто проучване (октомври 2013 г.-юни 2014 г.) 146 училища бяха рандомизирани в тези, за които учениците получават здравословна дневна храна и образователна програма за здравословно хранене, а учениците, които получават само дневната храна. Резултатите показват, че многокомпонентната намеса (здравословно хранене и образователни дейности) е по -ефективна стратегия за подобряване на хранителните навици и намаляване на детското затлъстяване.
В третото проучване (октомври 2014 г.-юни 2015 г.) 80 училища бяха рандомизирани в тези, в които децата получават здравословна ежедневна храна и образователни дейности, и тези, които получават само образователни дейности. Резултатите показват, че намаляването на хранителната несигурност - макар и значително по -голямо сред тези, които получават многокомпонентна намеса - също се наблюдава в по -малка степен сред тези, които получават само образователната програма.
Тези проучвания подчертават значението на разресването на хранителната помощ чрез разпределението на ежедневни здравословни ястия в училище с образователна програма за здравословно хранене. Това е най -ефективната практика за намаляване на хранителната несигурност и детското затлъстяване и за подобряване на хранителните навици на учениците, образователната дейност и качеството на живот, свързано със здравето.
Повече от 36 учени от световно признати университети са участвали в проучването DIATROFI. Те идват от различни дисциплини, като медицина, обществено здраве, епидемиология, статистика, икономика, наука за храненето, хранителни технологии, биология и др. Научната продукция на изследването DIATROFI понастоящем включва 14 публикации в международни и национални научни списания и поредици и 36 презентации в международни и национални научни семинари и семинари.
Примерни публикации на изследването DIATROFI:
- Ефективност на програма за помощ в училищната храна за подобряване на хранителната несигурност на домакинствата; клъстерно рандомизирано проучване. Dalma A, Petralias A, Tsiampalis T, Nikolakopoulos S, Veloudaki A, Kastorini CM, Papadimitriou e, Zota D, Linos A, от името на изследователския екип на програмата DIATROFI. Европейски вестник за общественото здраве, ckz091, май 2019 г., https://doi.org/10.1093/eurpub/ckz091
- „Ежедневно раздаване на безплатни здравословни училищни ястия или намеса във ваучер за храна? Възприятия и нагласи на родители и възпитатели. " Далма А, Зота Д, Кувари М, Касторини СМ, Велудаки А, Елис-Монталбан П, Петралиас А, Линос А, Белогиани К, Крицелис Е, Георгакопулос П, Хавиарис АМ, Карагас РМ, Карнаки П, Линос С, Лику А, Markaki I, Mitraka K, Pantazopoulou A, Papadimitriou E, Peppas M, Riza E, Papasaranti ES, Spyridis I, Yannakoulia M. Апетит, 120, януари 2018 г., стр. 627-635.
- „Кратка информация за политиката, свързана с продоволствената несигурност и затлъстяването Казус: програма DIATROFI.“ Велудаки А, Петралиас А, Зота Д, Карнаки П, Далма А, Риза Е, Линос А. Европейски вестник за общественото здраве, 26 (доп. 1), ноември 2016 г., ckw169.005.
- „Влиянието на програма за интервенция, базирана в училище по отношение на спазването на здравословна диета при деца и юноши от райони в неравностойно положение в Гърция: Проучването DIATROFI“. Kastorini CM, Lykou A, Yannakoulia M, Petralias A, Riza E, Linos A от името на изследователския екип на програмата DIATROFI. Списание за епидемиология и здраве на общността, 70 (7), юли 2016 г., стр. 671-677.
- „Насърчаване на здравословното хранене сред учениците, участващи в програма за помощ за училищна храна: рандомизирано проучване“ Zota D, Dalma A, Petralias A, Lykou A, Kastorini CM, Yannakoulia M, Karnaki P, Belogianni K, Veloudaki A, Riza E, Malik R, Линос А. Международен вестник за обществено здраве, 61 (5), юни 2016 г., стр. 583-592.
- „Възприятия на родители и деца, участващи в училищна програма за хранене в райони в неравностойно положение в Гърция: качествено проучване“. Далма А, Касторини СМ, Зота Д, Велудаки А, Петралиас А, Янакулия М, Линос А. Дете: Грижи, здраве и развитие, 42 (2), март 2016 г., стр. 267-277.
- „Въздействието на програма за училищни хранителни продукти върху несигурността на храните в домакинствата“ Petralias A, Papadimitriou E, Riza E, Karagas RM, Zagouras A, Linos A от името на изследователския екип на програмата DIATROFI. Европейско списание за обществено здраве, 26 (2), февруари 2016 г., стр. 290-296.
- „Социално-икономически параметри и параметри на начина на живот, свързани с качеството на храненето на деца и юноши, използващи класификационен и регресионен анализ на дърво: Проучването DIATROFI“. Yannakoulia M, Lykou A, Kastorini CM, Saranti Papasaranti E, Petralias A, Veloudaki A, Linos A. Хранене на общественото здраве, 19 (2), февруари 2016 г., стр. 339-347.
Благодарности
Над 200 доброволци участваха в програмата DIATROFI и заслужават нашата искрена благодарност. Програмата за хранителна помощ и насърчаване на здравословното хранене — DIATROFI ( http://diatrofi.prolepsis.gr/ ) се изпълнява от Института по превантивна медицина, екологично и трудово здраве „Пролепсис“ и е одобрена и се провежда под егидата на гръцкото Министерство на образованието и вероизповеданията. Основател на програмата DIATROFI е фондация „Ставрос Ниархос“.
Изследователският екип на програмата DIATROFI (по азбучен ред): Belogianni Katerina, MSc; Д -р Крицелис Елена; Д -р Далма Архонтула; Д -р Георгакопулос Панагиотис; Haviaris Anna Maria, MSc; Д -р Карагас Р Маргарет; Карнаки Паня, MA; Д -р Касторини Кристина Мария; Кейт Доцикас, бакалавър; Д -р Контос Христос; Kouvari Matina бакалавър; Linos Athena, MD, MPH, PhD; Линос Константинос, бакалавър; Д -р Lykou Anastasia; Д -р Маркаки Йоана; Митрака Калис, MA; Д -р Николакопулос Ставрос; Д -р Пантазопулу Анастасия; Д -р Пападимитриу Елени; Peppas Manolis, бакалавър; Д -р Петралий Атанасиос; Д -р Риза Елена; Д -р Саранти Папасаранти Ейрини; Спиридис Йоанис, магистър; Д -р Велудаки Афродити; Д -р Yannakoulia Mary; Д -р Зота Дина.
Изследователски екип на програмата DIATROFI
Тази статия е написана от Afroditi Veloudaki, Ioannis Koutelidas, Athanasios Petralias и Athena Linos, от името на изследователския екип на програмата DIATROFI.