Консултирането, основано на стойност, е проектирано като краткосрочна психологическа подкрепа в извънредни ситуации, когато други услуги не са налични. Днес нейният метод за използване на споделен културен опит и опит сред съветниците и клиентите се използва и за подпомагане на мигрантите в Европа. Разположен между психиатрични или психотерапевтични услуги и по-широки общностни интервенции, той може да помогне за предотвратяване на сериозно влошаване на психичното здраве и значително подобряване на здравето и благосъстоянието.
От Инге Мисмахл
Какво е консултиране, основано на стойност?
Доказано е, че ценностното консултиране (VBC) помага на хората, които се справят с високи нива на стрес и които страдат от проблеми с психичното здраве или свързани симптоми, да подобрят значително способността си да функционират в ежедневието. Това е краткосрочна намеса, която попада между интервенции, базирани в общността, и специализирани грижи за психичното здраве.
Практиката първоначално е била замислена като краткосрочна психодинамична интервенция, подходяща за следвоенни контексти и последиците от природни бедствия, когато „редовната“ психотерапия е до голяма степен недостъпна. Консултирането, основано на ценности, използва салутогенен подход ; то има за цел да подобри чувството за съгласуваност и самоефективност на клиентите в хода на недирективен, но внимателно структуриран разговор. Подходът избягва класифицирането като анормални (патологизиращи) клиничните симптоми, свързани с вътрешни (интрапсихични) или междуличностни конфликти, травматични преживявания, разрушителна социална среда или трудни житейски преходи, като миграция или загуба на препитание. Вместо това, той се стреми да разбере значението на тези симптоми като израз на неразрешен социален стрес. Консултирането, основано на ценности, се основава на опита, че можем да открием възможности за промяна, ако разбираме емоционалната си реакция на дадена ситуация. За да можем да направим това, трябва да осъзнаем йерархията на собствените си ценности, която задейства тази емоционална реакция, както и ценностите на засегнатите страни.
Консултирането, основано на ценности, се развива от работата и опита на юнгианския психоаналитик Инге Мисмал, основател на хуманитарната организация с нестопанска цел „ Международна психосоциална организация“ (Ipso), специализирана в здравни и психосоциални услуги за подкрепа (MHPSS) и в социокултурен диалог за насърчаване на мира и социалното сближаване.
Ефективността на VBC силно зависи от това, че съветниците влизат във връзка като равни „на нивото на очите“ на своите клиенти. За да постигнат това, съветниците трябва да могат да променят гледната точка, да не са осъждащи и да подкрепят чрез съпричастно разбиране. Изграждането на отношения на нивото на очите в междукултурна среда може да бъде взискателно. Отвореният ум не замества задълбоченото разбиране за това как клиентът вижда света през определена културна леща, поради което резултатите могат да бъдат ограничени. Консултирането, основано на ценности, следва вътрешно-културен, а не междукултурен подход и следователно изисква психосоциалните съветници да говорят родния език на клиента и да имат същия културен произход. Този подход избягва необходимостта от специално обучени преводачи сред другите проблеми.
От Афганистан до Германия
През 2009 г. афганистанското министерство на здравеопазването включи VBC в своя основен пакет от здравни услуги, основен пакет от болнични услуги и национална стратегия за психично здраве, първото „поколение“ от повече от 400 съветници беше обучено от Ipso за работа в първичната здравна помощ. Предаването на знания и умения включваше обучение на ръководители, обучители и майстори-инструктори, за да се гарантира собствеността на съветниците и да се направи този нов психосоциален компонент на афганистанските здравни услуги устойчив.
През 2016 г. Ipso започна да работи с бежанци и мигранти в Германия и вече е обучила 122 консултанти от 17 различни страни. Днес 40 от тях предоставят консултантски услуги в центровете за грижи на Ipso в Берлин, Ерфурт и Хамбург, както и чрез онлайн платформата за консултиране на Ipso. Тази платформа първоначално е разработена, за да разшири обхвата на услугата в Афганистан, като осигури достъп с нисък праг в отдалечени или опасни райони, които не позволяват консултиране лице в лице. Тя включва функции, които позволяват на клиентите да се регистрират с псевдоним, да си запазят час при консултант и да оценят сесиите след това. Днес онлайн консултирането е достъпно на 16 езика: амхарски, арабски, фарси/дари, френски, немски, италиански, кюрдски/курманджи, манинка, пущунски, пуларски, руски, сомалийски, сусу, тигриня, турски, украински. В Афганистан Ipso използва платформата www.ipso-ecare.com , докато консултантите в Германия използват www.ipso-care.com, за да обслужват бежанци и мигранти в цяла Европа и извън нея.
Оценка и бъдещ растеж
Проучване, проведено в клиника в северната част на Афганистан през 2009 - 2010 г., стига до заключението, че VBC води до значително намаляване на симптомите на участниците и психосоциалните стресори. Проучване на ефикасността на подхода на консултиране, финансирано от германското министерство на здравеопазването в сътрудничество с Charité и проведено през 2018-19 г., изследва ефективността на VBC в изпитване с участници от различни нации, които са търсили подслон в Германия. Участниците, които бяха рандомизирани в група, нуждаеща се от незабавно консултиране и списък с чакащи, получиха средно три консултации. Изследването проведе три диагностични оценки преди и след консултиране и последващо проследяване след три месеца. Оценките на 103 участници показват значително по -голямо намаляване на клиничните симптоми, ежедневно увреждане на функционалността и значително подобряване на устойчивостта сред участниците, които са получили консултации, в сравнение с тези в списъка на чакащите. Последващите оценки на консултираните участници след три месеца показаха, че тези подобрения са продължили през периода.
VBC първоначално е бил замислен като краткосрочна психодинамична интервенция, подходяща за следвоенни ситуации и последици от природни бедствия, но може също да играе важна роля в системите за обществено здраве в индустриализираните западни страни. Той осигурява ниво на грижа, което може да бъде вградено в здравните системи непосредствено под психотерапията. Това би позволило хората с тежки тежести за психичното здраве да бъдат идентифицирани на ранен етап и да им бъде предоставен по -бърз достъп до подходящи грижи. В случаите, когато симптомите на психичното здраве намаляват значително в резултат на VBC, търсенето на по-дългосрочна психотерапия намалява, но това ниво на грижа остава опция.
Инге Мисмахл
Инге Мисмал е юнгиански психоаналитик и основател на хуманитарната неправителствена организация с нестопанска цел „Международна психо-социална организация“ (Ipso). Тя разработи консултиране на базата на ценности (VBC) въз основа на трудов опит, натрупан предимно в Афганистан, но също така и в Шри Ланка, Китай, Хаити и Украйна.