Когато пандемията от COVID-19 за първи път удари Европа през февруари 2020 г., правителството отговори, насочени основно към "изравнявам кривата на нивата на инфекция за предотвратяване на заболяване и смърт aи претоварването на здравната система. Въпреки това, те не успя да вземе предвид въздействието, което тези груб смекчаване отговори ще има върху хората с несигурна заетост, бедност, претъпкани жилища и други уязвими обстоятелства. Следователно съществуващото здраве и социални неравенствата се влошиха. Как стана така, че по време на най-голямата криза в общественото здравеопазване от един век психосоциалните прозрения не бяха взети под внимание?
Липса на капацитет в общественото здравеопазване
Органите за обществено здраве бяха в челните редици на реакцията на своите страниs през първите месеци на пандемията. Повечето органи на общественото здравеопазване трябваше да поемат допълнителни задачи, осигуряване насоки за обществеността и обслужващи като съветници на лица, вземащи решения. Те направиха изследвания и знания за епидемията, като същевременно управляваха проследяването и проследяването на инфекциите.
За да отговорят на най-неотложните изисквания в отговор на пандемията, обществените здравни агенции бяха принудени да пренасочат капацитета си, за да отговорят на тази неотложна нужда. Това наляво власти с недостатъчно време и ресурси за правилна оценка на въздействието на решенията върху справедливостта върху здравето, Като резултат, реакция, основана на принципите на общественото здраве, промоцията на здравето, превенцията на болестите и „Здравето във всички политики“ често не се взема предвид, и почти не е имало сътрудничество с психично здраве, социални служби или органи на гражданското общество също реагира на пандемията на място.
Предизвикателства пред установяването на доказателства за психосоциално въздействие
Докато е относително прям за събиране на данни за инфекции, прием в болница и смъртност е много по-трудно да се определи количествено въздействието на самотата, домашното насилие и злоупотребата с наркотици, или друг предизвикателства пред психичното здраве и образователното развитие.
Разглеждайки само една смекчаваща мярка - затварянето на училищата – можем да разберем драматичното и неравномерно въздействие върху децата, с дългосрочни последици за тяхното образование и благосъстояние. По време на тези затваряния много деца, особено тези с обучителни затруднения, са изостанали толкова много, че никога няма да могат да наваксат това жизненоважно образование. Тези изгубени възможности за учене ще отекнат навсякъде техния живот, с отрицателни здравни и социално-икономически последици. Образованието, с ефекта си върху доходите, заетостта и здравословното поведение, е важен определящ фактор за здравето и благосъстоянието и ще минат години, докато не успеем да преценим пълното въздействие на Свързани с COVID-19 закриване на училища.
Без да се вземе предвид социалният градиент
Уязвими групи, като семейства, живеещи в бедност, мигранти, бездомни хора или хора с увреждания, са сред групите, които бяха най-силно засегнати от пандемията, често с драматични последици. Това обаче е само върхът на айсберга. Има и много по-широка група от хора, с по-висок социален градиент, но все още живеещи с ниски доходи или в малки домове, които може би не се смятат за уязвими, но които също са били силно засегнати от пандемията. Части от тази група също може да са по-критични към ваксинацията или да виждат по-малка стойност в науката около COVID-19. Вместо да отхвърля индивидуалните възгледи на хората, трябва по-добре да се вслушваме в техните опасения, да намираме по-ефективни начини за комуникация и да предлагаме решения, които отговарят на техните нужди, за да подобрим доверието в нашите общества и системи за обществено здравеопазване.
Няма един глас в общественото здравеопазване
В областта на общественото здраве има много различни гласове и гледни точки, отразяващи различните дисциплини в рамките на общественото здраве. Трябва да вземем предвид всички тези гласове и да осъзнаем, че винаги има компромиси, които трябва да се направят, когато се реагира на заплахи за общественото здраве. Отговорите на заплахата за общественото здраве трябва да бъдат внимателно балансирани, за да се вземат предвид както биомедицинските, така и психосоциалните въздействия, които заплахата може да предизвика, в допълнение към краткосрочните и дългосрочните въздействия. Знаем, че за съжаление няма идеално решение за пандемия и някои групи винаги рискуват да бъдат по-негативно засегнати от други. И все пак можем да действаме съвестно, за да смекчим тези отрицателни въздействия. Като участници в общественото здравеопазване, ние също трябва да имаме право да определяме кои компромиси да приложим, без да оставяме това решение на други.
Как можем да се справим по-добре?
Tето няколко начина в които бихме могли интегрирайте по-добре психосоциалните съображения и съображенията за насърчаване на здравето нашето обществено здраве стратегии - и двете да се отговарят на и възстанови се от течението "многокризисен' ние се изправяме пред, както и при бъдеща пандемияs:
- Психосоциалните мерки трябва да бъдат неразделна част от пакетите за отговор на общественото здраве. To бъде напълно ефективен, това трябва включват фискални и финансови политики за смекчаване на социално-икономическите ефекти на пандемията (например, за подкрепа на хората, докато се самоизолират)
- Вземането на решения трябва да се ръководи от справедливостта, въз основа на доказателства от одити на справедливостта в здравеопазването и оценки на въздействието на неравнопоставеността в здравеопазването на мерките за отговор.
- Увеличете използването на поведенчески и културни прозрения за информиране на политиките за обществено здраве и впоследствие да подобри доверието и да улесни спазването на избраните мерки за обществено здраве. Това включва работа с фокус групи и използване на качествени методологии за събиране на доказателства за психосоциалното благополучие.
- Подобрете cсътрудничество и координация между ключ сектори, включително и секторите на образованието, социалната защита, заетостта и жилищното настаняване. Тези сектори могат да играят поддържаща и интегрираща роля в предоставянето на здравни и социални грижи в съвременните системи на обществена политика.
- Inгънка винвестиции в насърчаване на здравето и превенция на заболяванията, първични грижи, образование и грижи в ранна детска възраст, дългосрочни грижи и услуги за психично здраве за укрепване и по-добро интегриране на тези услуги в мерките за отговор на пандемия.
- Изградете систематични връзки с гражданските общества и организации на място да се допълнително улесняват предоставянето на грижи.
- Уверете се, осигуряват ефективни комуникационни стратегии за здравето (напр. от здравни власти и политически лидери) и справяне с дезинформацията и фалшивите новини в социалните медии.
Каролайн Костунгс
Каролайн Костонгс е директор на EuroHealthNet и експерт по обществено здраве и промоция на здравето. Каролайн ръководи мултидисциплинарен екип, работещ върху европейска и (под)национална политика, застъпничество, изследвания и изграждане на капацитет, насочени към неравенствата в здравеопазването. Каролайн е активна в различни форуми на ЕС и СЗО, консултативни съвети и различни проекти на ЕС и е член на ICC – Международен съвет за Европейската конференция за обществено здраве.