Интегрираните и базирани в общността здравни и социални услуги предлагат нови и неизползвани възможности за генериране на здраве и справяне с многообразието и сложността на здравни и социални проблеми, пред които са изправени различни групи от населението и индивиди. Системите за първично здравеопазване, ориентирани към човека, свързани с по-широк набор от налични на местно ниво и достъпни услуги, като социални, културни, образователни и услуги по заетостта, имат потенциала да подобрят качеството на живот на хората, изправени пред уязвимост, и да подобрят здравето на населението и благополучие като цяло. И така, какво въздействие има социалното предписване върху обществото и какво е значението на сътрудничеството между секторите?
Неотдавнашното посещение за обмен на мнения (CEV) на EuroHealthNet в Лисабон събра представители на организациите-членки и на португалските местни власти, за да споделят своя опит и инициативи за „насърчаване на здравето в общността: социално предписване и други стратегии“.
Седнал в ъгъла на малката претъпкана стая, Хоаким (не е истинското му име) - мъж на възраст между 70 и 79 години и наскоро получил социално предписание - вдигна ръка, изправи се и каза на двадесетте представители от деветте страни, участващи в събитието:
„Благодаря ви, че сте тук и за интереса ви към това, което правим. Искам само да кажа, че трябва да напусна залата сега. Имам театрална репетиция и не мога да я пропусна. Да бъда в университета за възрастни току-що промени живота ми и ме накара да се чувствам по-добър човек. Това ме прави щастлив.“
Неочаквано, в този момент животът ми се промени. Повече от всички други уебинари, на които можех да присъствам, или документи, които можех да прочета, това беше повратният момент, в който осъзнах как социалното предписване може да помогне за изграждането на по-здрави общности и да се впише идеално в по-широката концепция за позитивно здраве.
Очите на Хоаким и емоцията, която изрази чрез коментара си, ми донесоха усещането, което толкова дълго търсех другаде. Идеята за социално предписване изведнъж сякаш се превърна в реалност и с това прилагането на всички теоретични идеи за „здраве във всички политики“, вдъхновяващите речи, които бяхме слушали, и всички документи, които бяхме чели, придобиха смисъл. Изведнъж социалното предписване придоби формата на последното парче от пъзела . То наистина може да насърчи здравето чрез способността на индивида да се адаптира, да управлява самостоятелно живота си и да бъде устойчив на взискателните социални и екологични кризи, с които се сблъскваме в момента.
Разширяване на перспективите
Организатор на събитието беше Португалският национален институт по здравеопазване д-р Рикардо Хорхе , след първоначално предложение преди пандемията от отдела за промоция на здравето към Департамента за промоция на здравето и превенция на незаразните болести (DPS). Едва в края на 2021 г. бях привлечен да организирам събитието и именно там срещнах Кристиано Фигейредо – семеен лекар , работещ в центъра на Лисабон. Малко след тази среща осъзнах колко важно е това преживяване за живота ми.
Кристиано е съосновател и съкоординатор на пилотен проект за социално предписване в Лисабон . Той е и координатор на NOVA PSOA - изследователска група в Националното училище за обществено здраве към Университета Нова в Лисабон . Изследователската група работи за внедряване и оценка на социалното предписване в Португалия, базирана на интердисциплинарна работа, като укрепва и установява нови мостове между академичните среди, здравния сектор и социалния сектор.
По това време, може би поради предишния ми опит във фармацевтиката, бях ограничен до схващането, че социалното предписване е чисто проницателен начин за контрол на лекарствените рецепти като отговор на клинични състояния, тъй като предоставя социални алтернативи на здравословните проблеми. Организирайки CEV с ключовите играчи на място обаче, имах възможността да видя, че социалното предписване е много повече от просто „опции за предписване“. То би могло ефективно да насърчи сътрудничеството между заинтересованите страни чрез холистичен подход, обхващащ широка перспектива, като същевременно се фокусира върху приноса към устойчиво, издръжливо и справедливо общество.
Помагайки на Кристиано и на мен да организираме това посещение беше моята колежка Александра Коста. Александра действаше като гръбнака на това посещение, изяснявайки всякакви съмнения, изтривайки колебанията и проверявайки всяка стъпка от програмата, в допълнение към предлагането на подходящи идеи за това как да се споделят (вече) изградените основи за насърчаване на здравето в общността.
Изживяване на ангажираност на общността
Първият ми опит с участниците от доброволческия и обществения сектор беше с „ Cozinha popular da Mouraria “ и именно там участниците се насладиха на храна по време на CEV.
Cozinha popular da Mouraria беше нещо повече от ресторант за посещение между посещенията. Беше интересно място за участниците, подкрепяйки безработни възрастни в създаването на собствен бизнес чрез програма за наблюдение и наставничество, насочена към развиване на идеи в и около производството на храни. По време на обяда ни не само беше сервирана храна, но ние също изпитахме и разбрахме подкрепата, която е необходима, за да помогнем на хората и да позволим на такъв ангажимент да процъфтява.
За да бъде по-близо до местната общност и да демонстрира продължаващото междусекторно сътрудничество между първичната медицинска помощ и третия сектор, CEV посети и Mouraria Creative Hub - център за иновации и творчество, който обикновено е домакин на срещи на общността за разработване на дейности за социално предписване. На място участниците имаха възможност да чуят за ключовата роля, която играят организации като културни центрове (музеи и градини), центрове за помощ на имигрантите ( център 1 и център 2 ), доброволчески организации и асоциации, участващи в подкрепа на социалните мрежи (Пример 1 , 2 , 3 ), в действията за справяне със социалните детерминанти на здравето, намаляване на неравенствата в здравеопазването и подобряване на здравето и благосъстоянието.
Разхождайки се по тесните, цветни и оживени улици на квартал Моурария, всички участващи членове имаха възможността неформално да споделят опит с три социални инициативи за предписване на лекарства, всяка от които е създадена, за да ангажира и популяризира изкуствата и психичното здраве на възрастните хора , да интегрира непалски имигранти в общността и да насърчи социалното участие в района . Не на последно място, накрая се разтегнахме и обсъдихме деня си по време на вечеря в ресторант Éum , където обслужването се предоставя от бездомни хора, с цел подобряване на качеството на живот на хората.
С наближаването на вечерта всички бяхме изтощени и уморени, но бях придобил страхотно чувство на просветление, имах нов прилив на енергия, с някакъв блясък, който ме развълнува - дори и все още да не можех да разбера защо.
На следващата сутрин преживяването беше обгърнато от ентусиазирана дискусия между членовете на EuroHealthNet след такава поучителна среща с енорията Junta de Freguesia de Santa Maria Maior . Там разбрах за пореден път, че в края на краищата става въпрос за хора. Всички ние трябва да се съсредоточим върху това да направим хората по-здрави и щастливи и трябва (и е необходимо) да го правим заедно - от здравния, социалния, икономическия, образователния до културния сектор.
Личностно израстване
Да, вярвам, че най-добрите неща в живота често идват неочаквано. Те просто се случват. Тогава в нашите ръце е да се възползваме от благословената възможност да ги накараме да процъфтяват.
Надяваме се, че отново ще седна на една маса с Кристиано, Александра и партньорите на EuroHealthNet. Ще пазя в себе си надеждата, взета от всички идеи, хипотези, насоки и пътища, открити по време на нашите дискусии, ползотворен обмен и истинско споделяне, което имахме в нашия CEV.
Днес моят професионален живот има нов смисъл и разчитам на EuroHealthNet да ни помогне да проправим пътя напред към социалното предписване към по-здравословно и по-справедливо общество. Нека променим повече животи!
Благодарности
Бих искал да благодаря на Тереза Калдас де Алмейда и Александра Коста (Отдел за промоция на здравето към Департамента за промоция на здравето и превенция на незаразни заболявания-DPS- към Националния институт по здравеопазване д-р Рикардо Хорхе-INSA) за предложението за социално предписване като тема за посещението за обмен на EuroHealthNet в страната и за цялата подкрепа и ценна помощ при организирането му. Също така съм особено благодарен на Кристиано Фигейредо за неговата изключителна работа, мотивация и ентусиазъм в развитието на социалното предписване в Португалия и ми дава възможност да се срещна с онези, които са в областта, променяйки живота. Важно е, че искам да благодаря на всички социални партньори по предписване от социалния и нестопански сектор за цялата ви отдаденост на техните проекти и действия за насърчаване и укрепване на здравето и благосъстоянието на общността. Специални благодарности към EuroHealthNet на Лина Папартите, Дейвид Харгит, Ингрид Стегеман и Каролайн Костонгс за тяхната упорита работа по организирането на това събитие. В INSA искам да изразя благодарността си специално на Франсиско Бранко (ИТ екип), Астрид Висенте (DPS), Кристина Абреу дос Сантос и Фернандо де Алмейда (Изпълнителен съвет), без които това събитие не би било възможно. И накрая, към Joaquim и всички потребители на здравния център: вие сте причината социалното предписване да има смисъл. Вие ни карате да вярваме, че си заслужава. На всички ви благодаря дълбоко, че променихте живота ми.
Лучана Коста
Лучана Коста (магистър, доктор, доктор по фармацевтика) е изследовател в катедра „Промоция на здравето и превенция на незаразните болести“ в Португалския национален здравен институт „Д-р Рикардо Хорхе“ и професор във Висшето училище по здравеопазване „Егаш Мониз“. Тя е доктор по биомедицински науки (специализация по имунология), магистър по медицинска физика и има степен по фармацевтични науки.
Понастоящем основните й изследователски интереси са оценка на въздействието върху здравето, насърчаване, обмен, разширяване, трансфер на добри практики в промоцията на здравето и превенцията на НИЗ на национално и европейско ниво и (съвсем наскоро) развитие на социалното предписване в Португалия. От няколко години тя работи в тясно сътрудничество с Регионалния офис на СЗО за Европа и EuroHealthNet, подпомагайки тези области на обучение. Наред с други, Лучана Коста също участва в изграждане на капацитет, разпространение на научна култура и дейности за здравна грамотност.
Преди решението си да премине в областта на промоцията на здравето и превенцията на НИЗ през 2015 г., тя се фокусира върху изследването на имунологичните детерминанти на НИЗ като ръководител на групата по молекулярна и клетъчна имунология в отдела за изследвания и разработки от DPS в INSA.