Можем ли да поставим здравето пред печалбата за по-здрава, по-силна и по-устойчива Европа?

Група експерти от работния пакет за устойчивост на Joint Action PreventNCD се задълбочава в опасностите, породени от търговските сили – известни като комерсиални детерминанти на здравето (CDoH) – и тяхното въздействие върху нашето благосъстояние. Моника Робник Леварт и колеги обсъждат потенциала на икономиката на благосъстоянието за справяне с тези проблеми и съвместните усилия, необходими, за да се превърне най-здравословният вариант в най-лесния вариант.

Неинфекциозни заболявания (NCD), включително рак, сърдечни заболявания, диабет, инсулт и хронични белодробни заболявания, представляват 74% от всички смъртни случаи в света. Европа не е изключение, тъй като се бори с тежкото бреме от тези до голяма степен предотвратими болести, които продължават да имат опустошително въздействие както върху индивидуалното, така и върху общественото здраве.

НЗБ се свързват с нездравословен начин на живот и рискови фактори от околната среда, но това не обяснява пълната картина. Отвъд избора на начин на живот и други индивидуални фактори, какво всъщност стимулира нарастването на незаразните заболявания в Европа? Търговските детерминанти на здравето (CDoH)—системите, практиките и пътищата, чрез които търговските участници управляват здравето и справедливостта— играят основна роля в оформянето на средата, в която живеем. Тези детерминанти влияят върху „изборите“ за начин на живот, които са на разположение, като достъп до по-здравословна храна, нашата околна среда и употребата на тютюн и алкохол, оказвайки голямо влияние върху нашите здравни резултати.

Справянето с тези детерминанти не е лесно. Това изисква координиран, многостепенен отговор, който се справя не само с индивидуалните навици, но и със структурните и търговски влияния, които ги оформят. Промените в политиката, които дават приоритет на общественото здраве – като по-строги регулации за маркетинг на вредни продукти, подобрен достъп до питателна храна и по-строги мерки за защита на околната среда – са решаващи стъпки за справяне с първопричините за незаболяващите заболявания. Съвместното действие за предотвратяване на незаразни болести (JA PreventNCD) инициативата е предназначена да се справи с детерминантите на здравето, включително предизвикателството на влиянието на индустрията, чрез подкрепа на стратегии и политики, които имат за цел да намалят тежестта на рака и други незаразни заболявания, като се фокусират както върху индивидуалните, така и върху обществените рискови фактори.

Ако ние, като здравни специалисти, не поемем CDoH, изграждането на по-здрави общности и намаляването на различията в здравеопазването става почти невъзможно. Мотивирани от дълбокото въздействие, което търговските детерминанти оказват върху общественото здраве, особено при справянето с незаразните болести, ни позволява да насърчаваме по-здрави общности и да намаляваме различията в здравеопазването. JA PreventNCD предлага множество възможности за такива положителни промени.

Търговски детерминанти на здравето: основната причина за нашата криза в общественото здраве?

В едно от последните новаторски доклад Според СЗО само четири индустрии – алкохол, тютюн, ултрапреработени храни и изкопаеми горива са отговорни за 2.7 милиона смъртни случая в европейския регион всяка година. Констатациите подчертават значителното въздействие, което тези големи търговски продукти и практики имат върху общественото здраве.

Поведенческите рискови фактори, включително употребата на алкохол и тютюн, нездравословните диети и липсата на физическа активност, са предотвратими причини за рак и НЗБ. Доказателства последователно показва, че социално и икономически уязвимите групи от населението са изправени пред най-висок риск от смърт и увреждане поради тези вредни продукти. Експерти по обществено здраве и неправителствени организации отдавна се застъпват за по-силни политики за смекчаване на тези рискове, като призовават политиците да променят съществуващото законодателство.

И все пак, въпреки това застъпничество, прилагането на политики, които биха могли да осигурят бързи и ефективни ползи за здравето, като данъчно облагане, предотвратяване на нездравословен маркетинг и ограничения на продажбата, остава ниско както на ниво ЕС, така и в рамките на държавите-членки. Но защо?

Тук не става дума за казване на хората как да живеят по-добре, а по-скоро за създаване на среда, в която здравословният избор е най-лесният избор по подразбиране, застъпничество за политики, които насърчават справедливостта в здравеопазването

Голяма индустрия, голямо влияние?

Въпреки че има множество причини за тези забавяния, борбите на Европа за прилагане на по-силни политики не се дължат на липса на решения. Намесата на индустрията често се цитира като една от основните бариери пред създаването на тази промяна. Чрез активното лобиране срещу определени политики и закони, свързани със здравеопазването, мощните индустрии играят значителна роля в оформянето на здравния профил на обществото, като например забавянето на регулацията на тютюна в ЕС и неговата вече отложена стратегия „От фермата до вилицата“. Тяхното влияние далеч надхвърля залата за срещи, възпрепятствайки политиките, практиките, инструментите и дори заобикалящата ни среда. Какъв ефект има това върху общественото здраве?

По време на кризата с COVID-19 ефектът от намесата на индустрията в политиката беше очевиден. Въпреки участието на публичния сектор в разработването на ваксини, фармацевтичните компании използваха своята интелектуална собственост, за да повишат цените, за да направят тези ваксини до голяма степен недостъпни за някои страни. Тази практика е пример за „флация на алчността“, при която компаниите се възползват от спешните обществени нужди, за да надуят цените, като поставят основните стоки и услуги извън обсега на уязвимите групи от населението.

Имайки предвид това, има истории за успех, при които правителствата са отвърнали. Финландия успешно е приложила цялостна стратегия за контрол на тютюнопушенето, Докато Подходът на Ирландия за етикетиране на алкохол има за цел да намали консумацията на алкохолни продукти чрез добавяне на етикет, посочващ съдържанието на калории и грамове алкохол във всеки продукт.

Отвъд ЕС, правителството на Обединеното кралство наскоро обяви своя подход за справяне с влиянието на индустрията върху общественото здраве. От октомври 2025 г. рекламите, рекламиращи храни с високо съдържание на мазнини, захар и сол, ще бъдат забранени преди водораздела (преди 21:00 ч.), заедно с пълна забрана за платени онлайн реклами. Тези мерки са насочени към борба със затлъстяването при децата.

И все пак общество, което дава приоритет на икономическия растеж като единствена мярка за просперитет, неизбежно ще се съпротивлява на политики, които изглежда „блокират“ печалбите. В резултат на това, което е тревожно, политиките за здраве и благосъстояние често са второстепенна мисъл. Подобни действия възпрепятстват инициативи, които са в конфликт с интересите на индустрията. Признавайки това, професионалистите в областта на общественото здраве сега призовават за радикална промяна: преминаване към a Икономика на благосъстоянието. Такава икономика е предназначена да обслужва и изравнява обществото чрез приоритизиране на социални, здравни, културни, справедливост и природни резултати. С това имаме шанс да създадем политики, които насърчават по-здрави и по-справедливи общества.

За да превърнем тази визия в реалност, чрез JA PreventNCD, ние проучваме ключовите елементи на икономиката на благосъстоянието в цяла Европа, оценяваме държавите-членки на ЕС и ролята на годишния Форум за икономика на благоденствието. Като преосмислим просперитета през тази призма, можем да създадем системи, в които здравето не е търговска жертва, а вместо това е крайъгълен камък на политиката.

Чрез превръщането на благосъстоянието в крайна цел на икономическата дейност и привеждането в съответствие на икономическите системи с приоритетите на здравето и благосъстоянието, става възможно създаването на среда, която може да облекчи влиянието на вредните индустрии и да насърчи по-здрави общности за намаляване на тежестта на НЗБ. Но насърчаващата здравето среда не е просто „приятна“ стока на обществото; те са необходими, за да помогнат на хората да направят информиран, здравословен избор.

Тук не става въпрос да казваме на хората как да живеят по-добре, а по-скоро да създаваме среда, в която здравословният избор е най-лесният избор по подразбиране, като се застъпваме за политики, които насърчават справедливостта в здравеопазването. „Поведенческите рискови фактори“ като алкохол, храна, липса на физическа активност, тютюнопушене и друга употреба на никотин не трябва да се разглеждат като изолирани избори, а да се разглеждат в по-широкия контекст на структурния натиск и пристрастия, създадени от CDoH.

Ако ние, като здравни специалисти, не поемем CDoH, изграждането на по-здрави общности и намаляването на различията в здравеопазването става почти невъзможно

В това заедно: обединяване за по-здравословно и по-справедливо бъдеще

Разбира се, справянето с CDoH не е самостоятелна мисия. Нуждае се от междусекторно сътрудничество и застъпничество, което надхвърля традиционните здравни министерства. По време на скорошен събитие водени от инициативата FILTERED, наративите на голямата индустрия бяха предизвикани и участниците непоколебимо изтъкнаха мощната роля на маркетинга, лобирането и политическото влияние, които големите индустрии използват, за да променят обществените възприятия и да блокират напредъка по основните политики за НЗБ.

Събитието беше повече от конференция; това беше доказателство за професионалисти в областта на общественото здравеопазване, които заемат позиция срещу вкоренения разказ на индустрията, вместо това създавайки призив за действие за бъдеще, където е възможно да се променят обществените възприятия и да се влияе върху политики, които дават приоритет на здравето и благосъстоянието пред търговските интереси.

Поемане на отговорност

Една от дългосрочните цели в рамките на JA PreventNCD е да се установят трайни практики, връзки и регулации, които ефективно ограничават бъдещото влияние на вредните търговски практики до максималната възможна степен. Това вече не е само цел; необходимо е да се защити общественото здраве в Европа.

Наемане на рамка на отчетност— концептуализация на курс на действие в четири стъпки, необходим за насочване на прилагането на специфични политики и практики за обществено здраве. Тази рамка дава възможност на заинтересованите страни да предприемат значими действия: първо чрез оценка на текущата ситуация (вземане на сметка), след това чрез прозрачно съобщаване на констатациите (споделяне на сметката), последвано от налагане на необходимите промени (държане на сметката) и в крайна сметка стремеж към непрекъснато подобрение ( отговаряне на акаунта).

Чрез прилагането на този структуриран подход както към действията на правителството, така и към индустриалните практики, ние можем по-добре да разберем и наблюдаваме процеса на създаване на политика в общественото здравеопазване, което води до устойчиви подобрения.
В миналото етапите на „налагане“ и „подобряване“ често са се проваляли, оставяйки ни с важни резултати и констатации, но без правилното прилагане. Този път обаче предприемаме по-проактивни мерки. Предвиждайки дейността на частния сектор и деликатността на процесите на вземане на решения, ние поставяме голям акцент върху тези два етапа. Ще работим с правителства, неправителствени организации, младежи и експерти, за да разработим устойчиви решения за противодействие на търговските детерминанти на здравето.

Миналото ни е научило на ценни уроци; сега е моментът да ги приложите за по-добро бъдеще. Като здравни специалисти, ние трябва да продължим да призоваваме за икономика на благоденствието. Но ако искаме да направим това, трябва да разглеждаме здравето като приоритет във всяко политическо решение, да предизвикаме господството на вредните търговски интереси и да работим колективно в различните сектори. Само тогава можем да подкрепим хората да направят по-здравословен избор, да укрепим общностите и да създадем по-справедлива Европа.

 

Сътрудници

Тази статия е написана в сътрудничество с:

Моника Робник Леварт е младши изследовател в NIJZ, Словенския национален институт за обществено здраве (работи в института към Центъра за изследване и развитие на знанието).

Йерней Требежник работи като изследовател в NIJZ, Словенския национален институт за обществено здраве.

Уршка Ерклавец ръководи службата за неправителствени организации в Словенския национален институт за обществено здраве от януари 2024 г.

Мойка Габриелчич Бленкуш, е старши съветник в Словенския национален институт за обществено здраве (NIJZ) и координира работния пакет за устойчивост на политиката в JAPreventNCD 2024 – 2027.

Габриел Шитекат е изследовател в Cancer Center на Sciensano в екипа за внедряване, мониторинг и оценка.

Леополд Вандервлиет е младши изследовател в екипа за внедряване, мониторинг и оценка в Cancer Center на Sciensano.

Дора Гурун Гудмундсдотир е директор на общественото здравеопазване в Дирекцията по здравеопазване в Исландия.

Гиджа Гунарсдотир (MPH) работи за Дирекцията по здравеопазване (DOHI) от 2005 г. и е съ-лидер на WP9 в JA PreventNCD. Тя е програмен мениджър за програмата за насърчаване на здравето (HPC) и ръководител на проекта за климата.

Солвейг Карлсдотир е ръководител на проекти в Дирекцията по здравеопазване в Исландия.

За повече информация

Разгледайте как една икономика на благосъстоянието може да създаде по-добро бъдеще за хората и планетата.

JA PreventNCD
+ публикации

Целта на JA PreventNCD е да подкрепи държавите-членки при прилагането на ефективни стратегии за превенция на рака и незаразните заболявания. Това включва координиран подход в шест технически работни пакета, насочен към здравни детерминанти, общи за рака и НЗБ, и оценка на ефективността и ефикасността на различни методи за превенция в цяла Европа.

Абонирайте се за нашия пощенски списък

 

Успешно сте се абонирали за бюлетина

Възникна грешка при опит за изпращане на заявката ви. Моля, опитайте отново.

Ще бъдете абонирани за ежемесечния бюлетин на EuroHealthNet „Акценти в здравеопазването“, който обхваща справедливостта в здравеопазването, благосъстоянието и техните определящи фактори. За да научите повече за това как обработваме вашите данни, посетете раздела „поверителност и бисквитки“ на този сайт.

Съдържанието на този уебсайт е машинно преведено от английски.

Въпреки че са положени разумни усилия за осигуряване на точни преводи, може да има грешки.

Извиняваме се за неудобството.

Напред към съдържание