В сложния и динамичен свят на общественото здраве междусекторното сътрудничество се очертава като основен инструмент за насърчаване на по-всеобхватен подход към промоцията на здравето и превенцията на заболяванията. Чрез преодоляване на празнините между традиционно изолирани сектори, като здравеопазване, образование и социални услуги, този съвместен подход дава възможност за по-цялостно разбиране на социалните, икономическите и екологичните детерминанти на здравето, което води до по-ефективни и целенасочени превантивни интервенции. Естония смело възприема проактивни стратегии за превенция както обсъждат Карин Стрейман и Трийн Вилмс от Националния институт за развитие на здравето.
В сектора на общественото здраве "превенция" не е просто модна дума; това всъщност е самата основа за здраво общество. И все пак постигането на единна система за превенция, която надхвърля границите на различните сектори и дисциплини, поставя уникални предизвикателства.
Подходът на Естония към превенцията е описан като изолиран и неефективен. Вместо да инвестира в дългосрочни, стратегически усилия за превенция, страната често разчиташе на краткосрочно финансиране на проекти, което не успя да се приведе в съответствие с доказаните практики. През последните години обаче Естония предприе трансформиращо пътуване към по-всеобхватна и ефективна система за превенция.
Признавайки сложната връзка между обществените фактори и престъпността като доходи, образование, продоволствена сигурност и жилища, страната разработи междусекторен подход към превенцията, ръководен от естонското Министерство на вътрешните работи и Министерството на правосъдието. Тази забележителна инициатива отбеляза повратна точка в усилията на Естония за превенция, признавайки необходимостта от координиран подход, който разгражда силозите и обединява експерти от различни области.
Ръководството на тези две министерства и впоследствие участието на други министерства, включително Министерството на социалните въпроси, се оказаха инструментални за оформянето на новия подход на Естония. Те допринесоха със своята правна експертиза, насърчиха сътрудничеството между правителствени агенции, неправителствени организации и общности и използваха знания за оценка на ефективността на превенцията. Наред с тези усилия, Националният институт за развитие на здравеопазването (NIHD, Tervise Arengu Instituut) изигра водеща роля в интегрирането на науката за превенцията и принципите за съвместно създаване, изследвайки системно базиран подход към факторите, които влияят върху качеството на превенцията.
Но в един свят на различни гледни точки и фрагментирани усилия за превенция, възможно ли е да се изгради единен подход, който надхвърля границите и предоставя ефективни решения за нашите общности? Отговорът се крие в признаването на взаимосвързания характер на обществените проблеми. Като обединяваме заинтересовани страни от различни области, като здравни специалисти, преподаватели, политици, социални учени, психолози и лидери на общността, ние можем ефективно да се справим с първопричините за тези проблеми, преди те да възникнат. В крайна сметка взаимосвързаността на обществените проблеми и техните общи основни фактори подчертават необходимостта от a многостранен превантивен подход който адресира тези първопричини.
Можем ли да преодолеем бариерите пред единната превенция?
През 2020 г. Естония пое предизвикателството да разбере силните и слабите страни на своята система за превенция. Изследователите от NIHD изследваха системата за превенция, за да видят какво работи добре и какво трябва да се подобри.
Това проучване не беше само за изследване; това показа ангажимента на Естония за създаване на по-здраво общество за всички. Обединявайки експерти от различни области, екипът успя да намери решения на сложни проблеми и да създаде по-ефективна система за превенция.
Проучването установи няколко недостатъка в системата за превенция. Те включват липса на оценка на превантивните мерки, ограничени познания за ефективността на съществуващите програми и недостатъчни умения за превенция сред работната сила. Тези констатации подчертаха необходимостта от съгласувани усилия за справяне с тези пропуски и укрепване на стратегията за превенция на Естония. Интервютата бяха проведени като част от това проучване с местни, регионални и национални лидери на мнение, както и лица, вземащи решения, и разкриха няколко ключови предизвикателства, включително:
- Липса на ясно съгласуване и координация между инициативите за превенция.
- Предизвикателства пред прозрачността и отчетността по отношение на финансирането на превенцията.
- Недостатъчна оценка и оценка на превантивните интервенции.
- Недостиг на квалифицирана работна сила с експертните познания, необходими за инициативи за превенция.
Път напред: справяне с пропуските
Липсата на ясно дефинирани превантивни цели отдавна е пречка за много страни, водеща до нецеленасочени и неефективни усилия за превенция. Естония обаче направи решителна крачка напред, като установи ясни и измерими цели за превенция, които са в съответствие с националните приоритети и се справят с най-належащите обществени предизвикателства. Тези цели служат като насочващ компас, насочвайки усилията за превенция към постигане на реални резултати и гарантирайки, че ресурсите се използват разумно.
Естония предприе смела стъпка към междусекторна превенция, като сключи споразумение между своите министерства на образованието, правосъдието, културата, финансите, вътрешните работи, социалната защита и здравеопазването и труда. Това забележително споразумение, подписано през 2021 г., постави основата за стратегически план, ефективни интервенции, обещаващи оценки и фокус върху компетентностите на работната сила за превенция.
Признавайки критичното значение на вземането на решения, основани на доказателства, в превенцията, Естония създаде Научен съвет за превенция през 2022 г. под ръководството на Националния институт за развитие на здравеопазването, а през 2023 г. беше договорен междусекторният план за действие за превенция. Този съвет обединява експерти от различни области, включително обществено здравеопазване, здравеопазване, образование, социални науки, психология и право, с мисията да гарантира, че политиките и практиките за превенция са здраво основани на солидни научни доказателства. Това създава значителна връзка между създаването на политики и науката, както и между науката и практиката.
Разбира се, това, което не може да се подценява, е връзката между комуникацията и застъпничеството. И двете несъмнено са мощни инструменти за насърчаване на обща нишка между различните сектори. Така че създаването на общ език за превенция и определянето на високи стандарти за програмите за превенция са жизненоважни стъпки в изграждането на тези мостове и е ключова част от нашата стратегия.
Необходими са допълнителни действия
Въпреки постигнатия напредък в организирането на системата за превенция, няколко теми все още се нуждаят от допълнителни действия. Работната група на Съвета по превенция поиска финансиране за изпълнение на задачите си, но това искане не беше удовлетворено. Това означава, че управлението на работната група е на второ място след ежедневните отговорности на участващите страни, което застрашава устойчивостта на работата и прави системата зависима от хората, които в момента са ангажирани с нея.
Освен това някои компоненти на системата за превенция все още не са напълно разгледани. Все още са необходими икономически реформи, за да се преразгледат механизмите за финансиране на превенцията и да се подкрепи вземането на решения, основани на доказателства, на местно и национално ниво. За съжаление към този момент няма установени стандарти за качество за финансиране и прилагане на превантивни интервенции и не са създадени връзки между прилагането и научните изследвания.
Изграждане на по-здрава основа за превенция
Справянето с обществените предизвикателства изисква координиран подход, който разрушава силозите и обединява експерти от различни области. Естония се очерта като фар за междусекторна превенция, демонстрирайки как сътрудничеството, споделеният език и вземането на решения, основано на доказателства, могат да дадат възможност на нациите да се справят ефективно със сложни проблеми. Чрез обединяване на заинтересовани страни от различни области, установяване на общ език и приоритизиране на изследванията и оценката, Естония създаде модел за устойчива превенция, който може да бъде възпроизведен от други страни.
Това, което първоначално започна като стратегия за предотвратяване на престъпността, се превърна в по-широко разбиране за необходимостта от кръстосано сътрудничество в стратегическото планиране. Този подход има за цел да свърже различни теми, да отрази единен подход, да определи приоритети и да постигне общи цели. Като работим заедно, можем да се справим с първопричините за социалните неравенства и да насърчим едно по-справедливо и проспериращо общество за всички.
Подход на сътрудничество за реформиране на хранителните системи
- кратка информация от EuroHealthNet
В борбата срещу незаразните болести (НЗБ) регулирането на нашите хранителни системи стои като основна фронтова линия. Нездравословният характер на сегашните ни хранителни системи е ясно свързан с нарастването на НЗБ. Решаването на този проблем изисква системен подход, като регулирането обхваща различни сектори.
Регулирането на маркетинга, например, изисква съвместни усилия между здравни специалисти, правни експерти и експерти по цифрова инфраструктура. Този междусекторен, системен подход гарантира, че маркетинговите практики са в съответствие с целите на общественото здравеопазване и гарантира, че тежестта не е върху индивида.
По подобен начин в областта на селското стопанство бизнесът и доставчиците на здравни услуги трябва да работят в тандем, за да насърчават устойчиви и питателни земеделски практики. Като насърчаваме култура на сътрудничество, можем да превърнем нашите хранителни системи в съюзници на здравето, а не в съперници.
Дойде време да се премахнат силозите, които възпрепятстваха напредъка в тази решаваща сцена. Възприемайки системен подход към регулирането на хранителните системи, можем да проправим пътя към по-здравословно бъдеще за всички.
Карин Щрайман
Карин Щрайман работи като изследовател и ръководител на отдел за междусекторна превенция в Националния институт за развитие на здравеопазването. Тя координира Естонския научен съвет за превенция и предоставя съвети на борда на Европейското дружество за изследване на превенцията. Нейният изследователски профил е достъпен онлайн на: https://www.etis.ee/CV/Karin_Streimann/eng/
Трийн Вилмс
Трийн Вилмс работи като старши специалист в Националния институт за развитие на здравето. Тя ръководи работната група за междусекторна превенция заедно с представителя на Министерството на правосъдието и координира Естонския научен съвет за превенция.