Отвъд COVID-19, може ли светът да се справи с предизвикателствата на детските инфекциозни заболявания и неравенствата?

Малко дете получава доза орална полиомиелитна ваксина. Снимка: Луи Розенкранс/CDC. Лиценз: CC-BY-2.0

Приблизително време за четене: 5 минути

Въпреки огромния напредък през последните десетилетия, инфекциозните заболявания остават основна заплаха за живота и здравето на малките деца в страните с ниски и средни доходи. Това бреме засяга децата неравномерно, като най-неравностойните са изложени на най-голям риск. Тъй като пандемията заплашва глобалния напредък към Целите за устойчиво развитие, какво може да се направи, за да се гарантира справедлив и здравословен старт в живота?

от Елоди Бесие

Милиони деца започват живота си в неравностойно положение

Пандемията от COVID-19 върна инфекциозните болести начело в здравните проблеми на Европа. И все пак тези заболявания остават сериозна заплаха за здравето в световен мащаб много преди последната пандемия, особено за малките деца. През 2019 г. в страните с ниски и средни доходи (LMICs), повече от два милиона деца на възраст под пет години – еквивалент на цялото население на Париж – са починали от често срещани инфекциозни заболявания.(1) Тази тежест непропорционално пада върху групите в най-неравностойно положение . Например в над тридесет LMICs децата в най-бедните домакинства са повече от два пъти по-склонни да умрат преди петия си рожден ден, отколкото по-богатите им колеги. Градските деца са склонни да имат по-голям шанс за оцеляване и по-добър достъп до здравни услуги, отколкото техните селски колеги. И все пак, неравенства съществуват и в рамките на тези популации, като градските деца в най-неравностойно положение понякога се справят по-зле от техните селски събратя.(2)

Тези неравенства са резултат от детерминантите на здравето. Здравето се определя както от биологията, така и от това къде и как живеете. За разлика от вашите гени, това са елементи, които вие, вашата общност или общество като цяло оказват влияние, което в замяна ще повлияе на здравето във вашето семейство, общност или дори в световен мащаб. Малките деца са особено уязвими към подобни неравенства, тъй като са толкова зависими от другите за всичките си нужди. И все пак, тези първи няколко години от живота са от основно значение за развитието на детето и за здравето на възрастните, които ще станат, или дори за здравето на бъдещите им деца. Справянето с неравенството в здравето на децата помага да се предотврати трагедията от смъртта или заболяването на детето. Освен това подкрепя здравословното бъдеще за вашата общност и обществото като цяло.

Преглед на доказателствата за интервенции в общественото здравеопазване в LMIC

Светът се ангажира да сложи край на предотвратимите детски смъртни случаи и да намали неравенствата до 2030 г. с Целите за устойчиво развитие. Следователно имаме нужда от убедителни доказателства, които да ръководят интервенции, които могат не само да подобрят здравето на децата на национално ниво, но и да намалят тези неравенства, за да дадат на всяко дете равен шанс. Обединявайки изследователи от Норвежкия университет за наука и технологии (NTNU), университета в Нюкасъл и университета в Дърам, Центърът за глобални изследвания на здравните неравенства (CHAIN) прегледа доказателства от интервенции в общественото здраве в седемдесет и две LMIC и техния ефект върху здравето на децата и неравенствата поради инфекциозни заболявания.(3)

Можем ли да постигнем двойна печалба за здравето на детето?

Някои интервенции могат не само да подобрят здравето на децата на ниво население, но и да намалят някои неравенства чрез подобряване на здравето на децата в най-неравностойно положение. Това се състои главно в интервенции, насочени към увеличаване на търсенето и използването на превантивни инструменти като ваксина или мрежи за легло, и включва образователни дейности с общности и лица, които се грижат за тях, информационни кампании или социална мобилизация и контакт.

Доставяне на мрежи за легло за предотвратяване на малария през дъждовния сезон, Филипини 2012 г. Снимка: AusAID

Този ефект на двойна печалба обаче не е систематичен. Интервенциите, които са от полза за един тип група в неравностойно положение, може да нямат същата полза за друг. Например, интегрирането на услугите (предоставянето на различни детски здравни услуги в едно и също заведение) може да подобри имунизационния обхват на ниво население и в градското население. Това обаче може също да увеличи неравенствата между селските и градските деца. От друга страна, добавката на цинк може да помогне за намаляване на пневмонията при деца, живеещи в бедняшки квартали или квартал с ниски доходи, но ползата от него за по-широка група деца е по-малко ясна.

И накрая, остават големи пропуски по отношение на ефекта на неравенството върху здравето на цели области на интервенции в общественото здравеопазване. Например, широко не е известно как използването на законови, регулаторни или правоприлагащи механизми за защита на общественото здраве може да помогне за справедливо справяне с тежестта на инфекциозните заболявания.

Запълване на празнината в научните изследвания, за да се даде на всички деца здравословен, по-справедлив старт в живота

Създателите на политики и обществата в Глобалния юг се нуждаят от силни, надеждни научни доказателства за това какво работи и за децата, за които работи. По пътя към по-справедливо начало в живота лежат три предизвикателства пред изследванията.

Липса на изследвания от или в глобалния юг

Първият идва от сравнителната липса на изследвания на здравните неравенства от или в Глобалния юг. Контекстно-специфичните изследвания трябва да отговарят на контекстно-зависимия характер на здравните неравенства. Например, доказателствата зад интервенциите, насочени към бебета, изложени на ХИВ, или приемането на избрани нови ваксини идват само от няколко страни. Доказателствата в подкрепа на избрани интервенции за вода, канализация и хигиена (WASH) или хранителни добавки – макар и обещаващи – все още са недостатъчни, за да доведат до солидни глобални препоръки. Следователно имаме нужда от повече внимание (и подкрепа) от изследователската общност по въпроса за неравенствата в здравеопазването в Глобалния Юг. В същото време първичните проучвания и прегледи, извършени в LMICs, трябва да докладват по-систематично за измеренията на здравните неравенства.

Качеството на изследванията на здравните неравенства е смесено

Второ предизвикателство е качеството на текущите изследвания на здравните неравенства, което също възпрепятства вземането на решения и вземането на политики. Настоящите стандарти за качество на научните изследвания може да се наложи да бъдат допълнително насърчавани. Въпреки това следва да се полагат допълнителни усилия за развитие на капацитет, знания и методологии, подходящи за изследвания в LMICs.

Здравната справедливост е политически избор

И накрая, крайното предизвикателство за по-справедливо начало в живота остава политическо, не само в начина, по който се използват изследванията на неравенствата в здравеопазването, но и в начина, по който обществото определя успеха и критериите за него. Изследователите могат да помогнат да се отговори на въпроса „какво работи“ и „за кого“. Само обществото и общностите могат да отговорят „за кого ни пука“.

Препратки

  1. Глобална съвместна мрежа за бремето на заболяванията. Резултати от изследването на глобалната тежест на заболяванията 2019 (GBD 2019) [Интернет]. Сиатъл, САЩ: Институт за здравни показатели и оценка (IHME); 2020 г. Предлага се от: http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool
  2. УНИЦЕФ. Предимство или парадокс? Предизвикателството за децата и младите хора на израстването в градски условия [Интернет]. УНИЦЕФ; октомври 2018 г., стр. 38. Предлага се от: https://www.unicef.org/publications/index_103399.html#
  3. Besnier E, Thomson K, Stonkute D, Mohammad T, Akhter N, Todd A и др. Кои интервенции в областта на общественото здравеопазване са ефективни за намаляване на заболеваемостта, смъртността и здравните неравенства от инфекциозни заболявания сред децата в страните с ниски и средни доходи (LMICs): общ преглед. ПЛОС ПЪРВО. 2021 юни 10 г.;16(6):e0251905.  https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0251905
 
Елоди Бесие
Кандидат at Норвежки университет за наука и технологии | + публикации

Елоди Бесие е докторант в катедрата по социология и политически науки в Норвежкия университет за наука и технологии (NTNU) в Трондхайм, Норвегия. Изследването й в Центъра за изследване на глобалните здравни неравенства (CHAIN) се фокусира предимно върху здравните интервенции ударната здравни неравенства при децата в страните с ниски и средни доходи. 

Оставете коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван.

Център за предпочитания за поверителност

Абонирайте се за нашия пощенски списък

 

Успешно сте се абонирали за бюлетина

Възникна грешка при опит за изпращане на заявката ви. Моля, опитайте отново.

Ще бъдете абонирани за ежемесечния бюлетин на EuroHealthNet „Акценти в здравеопазването“, който обхваща справедливостта в здравеопазването, благосъстоянието и техните определящи фактори. За да научите повече за това как обработваме вашите данни, посетете раздела „поверителност и бисквитки“ на този сайт.

Абонирайте се за нашия пощенски списък

 

Успешно сте се абонирали за бюлетина

Възникна грешка при опит за изпращане на заявката ви. Моля, опитайте отново.

Ще бъдете абонирани за ежемесечния бюлетин на EuroHealthNet „Акценти в здравеопазването“, който обхваща справедливостта в здравеопазването, благосъстоянието и техните определящи фактори. За да научите повече за това как обработваме вашите данни, посетете раздела „поверителност и бисквитки“ на този сайт.

Съдържанието на този уебсайт е машинно преведено от английски.

Въпреки че са положени разумни усилия за осигуряване на точни преводи, може да има грешки.

Извиняваме се за неудобството.

Напред към съдържание