Каролайн Костонгс, директор на EuroHealthNet, прави преглед на най-новите доказателства за това дали европейските страни са на път да постигнат целите за намаляване на тежестта на незаразните болести (НЗБ). Въпреки че ЕС определено е постигнал напредък, темпът на намаляване на НЗБ се забавя. Какви са инициативите, предприети на европейско и международно ниво за ускоряване на действията?
Времето лети и остават само 8 години за постигане на целите на Програмата на ООН до 2030 г. за устойчиво развитие. Ще постигнат ли европейските страни цел за устойчиво развитие (SDG) номер 3, „осигуряване на здравословен живот и насърчаване на благосъстоянието за всички на всички възрасти“? Пандемията повлия на напредъка и въведе много конкуриращи се здравни приоритети. Затова е важно да отделим време, за да преценим и преценим подобренията си в здравето – преди да е станало твърде късно.
ЦУР 3 има няколко цели, включително цел 3.4, насочена към намаляване на незаразните заболявания (НИЗ). НЗБ са водещите причини за лошо здраве в световен мащаб и са отговорни за седем от десет преждевременни смъртни случая през 2019 г. (СЗО 2022).
Съгласно цел 3.4 страните са се ангажирали до 2030 г. намаляване с една трета на преждевременната смъртност от НЗБ, чрез превенция и лечение и насърчаване на психичното здраве и благополучие. Напредъкът се оценява с помощта на два показателя:
3.4.1 Смъртност, приписвана на сърдечно-съдови заболявания, рак, диабет или хронични респираторни заболявания
3.4.2 Смъртност от самоубийства
Как се справяме с показателя NCD 3.4.1.?
СЗО и Европейският съюз (ЕС) наскоро публикуваха своите доклади за мониторинг на ЦУР (СЗО 2022, Евростат 2022 г). За съжаление повечето от данните са отпреди COVID-19 и следователно не обхващат пълното въздействие на пандемията. Следователно действителното състояние на НЗБ в Европа се очаква да бъде по-лошо от докладваното, тъй като нововъзникващите доказателства ни казват, че пандемията е влошила съществуващото бреме на НЗБ, както и някои от неговите детерминанти и рискови фактори, и е нарушила услугите за грижа за НЗБ.
Въпреки това, дори ако погледнем данните преди пандемията, ситуацията не изглежда добра. Благодарение на подобрената превенция, диагностика и лечение виждаме значително намаляване на глобалната преждевременна смъртност от НБЗ, с най-голям спад в европейския регион на СЗО през последните две десетилетия. Но въпреки този напредък темпът на промяна в повечето страни е твърде бавен за постигане на цел 3.4 на ЦУР. Според Световната здравна организация, при сегашния темп на подобрение, цел 3.4 на SDG няма да бъде постигната до 2030 г (СЗО 2022).
Какво ще кажете за Европейския съюз, колко близо сме до постигането на целта SDG3 срещу НЗБ?
В ЕС „вероятност да умрете на възраст между 30 и 70 години от сърдечно-съдови заболявания, рак, диабет или хронични респираторни заболявания” е намалял от 15.8% през 2010 г. на 13.4% през 2019 г. (Глобалната здравна обсерватория, 2022 г). Въпреки че това представлява средно намаление от 1.9%, действителният темп на напредък непрекъснато намалява през последните години. Въз основа на нашите оценки, преждевременната смъртност, дължаща се на незаразни заболявания, ще бъде намалена само с 23% до 2030 г. в сравнение с 2015 г. Това е с 10% по-малко от целевите 33%, което означава, че ЕС също не е на път.
Докладът на Евростат за 2022 г. ни казва, че тенденциите в рисковите фактори са смесени. Например, докато делът на пушачите е намалял, което може отчасти да обясни намаляването на НЗБ, делът на хората със затлъстяване и наднормено тегло в ЕС е нараснал. през 2019 г. повече от половината европейци на възраст над 18 години са били с наднормено тегло или затлъстяване, тревожна статистика. В допълнение, тези ставки са свързани с значителни неравенства в здравето: нивата на затлъстяване варират от 11.4% за хората с висше образование до 20.3% за хората с прогимназиално или по-ниско образование. Големи разлики се установяват и между държавите-членки на ЕС, като стойностите варират от 10.9% до 28.7% за хора със затлъстяване на възраст над 18 години (Евростат 2022 г).
Тъй като светът не е на път, Световната здравна асамблея през май 2022 г. одобри редица мерки за НЗБ и важна глобална пътна карта за прилагане за ускоряване на действията срещу незаразните болести (2023-30). Европейската комисия последва примера и стартира първата си Инициатива за НИЗ „По-здрави заедно“ (2022-27) през юни 2022 г.
Новата инициатива на ЕС за НЗБ – какво е това?
Инициативата за NCD е ключова, за да ни помогне да ускорим нашите действия. Състои се от обширен инструментариум за ръководство Държавите от ЕС при определяне на техните приоритети и прилагане на ефективни мерки за намаляване на незаразните заболявания и подобряване на здравето и благосъстоянието на гражданите. Предоставя ценна информация и конкретни препоръки за действие. Инициативата обхваща сърдечно-съдови заболявания, диабет, хронични респираторни заболявания и психично здраве. Ракът е покрит чрез Планът за борба с рака в Европа.
Инициативата NCD е подкрепена от амбициозно финансиране от Програма EU4Health. Той има за цел да изпълнява действия на място и да избира интервенции, които биха могли да се възползват от финансирането от ЕС, за да се постигне по-бързо и по-широко разгръщане. Освен това има за цел да намали неравнопоставеността в здравеопазването в и между държавите-членки на ЕС. Но ще това достатъчно ли е за справяне с неинфекциозните заболявания и тенденциите, споменати по-горе?
НЗБ струват на икономиките на ЕС 115 милиарда евро, или 0.8% от БВП, годишно в допълнение към други свързани обществени разходи, като загуба на работна сила, производителност и разходи за социални грижи. В този смисъл се нуждаем от амбициозна, структурирана и системна промяна на европейско и национално ниво намаляване на разходите за „ремонт“ от 115 милиарда евро.
ЕС и държавите-членки трябва да осигурят и подкрепят истински стратегически подход между секторите и правителството, който включва действия върху основните детерминанти на НЗБ (като бедност, социална защита и търговските детерминанти на здравето) и има ясни измерими цели. Както EuroHealthNet подчерта в последния си изявление относно инициативата на ЕС за НИЗ, инициативата е изключително полезна, когато е допълнена от силна координация на ниво ЕС и държави-членки и интегриран подход за справяне с неинфекциозните заболявания в усилията за изграждане на устойчиви здравни системи.
Общественото здравеопазване, насърчаването на здравето и превенцията на заболяванията са съществена част от такъв структуриран подход. Те могат да допринесат толкова много за подобряване на нашето здраве и благополучие, както се вижда от широката гама от статии в това издание на нашето списание. Профилираните инициативи и подходи въздействат положително върху детерминантите на лошото здраве и пряко намаляват заболеваемостта и разпространението на НИЗ. Ето защо наистина се радвам да споделя с вас още едно отлично издание, което обхваща важна работа от партньорството на EuroHealthNet.
Инвестиране в здраве през целия живот
В Испания Андалуска всеобхватна стратегия за насърчаване на здравословен живот (в момента се изготвя) отнема много необходимо междусекторен и холистичен подход към промоцията на здравето, вземайки предвид гледните точки на бизнеса, гражданското общество и отделни лица.
В Уелс, Неблагоприятни преживявания в детството (ACEs) Хъб защитава благосъстоянието на децата чрез предотвратяване и смекчаване на злоупотреба и други травматични събития, прекъсвайки дългосрочния и често между поколенията цикъл на ACEs, бедствия и травми през целия живот.
An статия, обобщаваща семинара EuroHealthNet 2022 отразява извлечените поуки, включително стойността на инвестирането в всеобхватни училищни програми за промоция на здравето и коригиране на погрешните схващания относно въздействието на застаряващото население върху икономиката.
Социално предписване
През последните години социалното предписване се очертава като практика, насърчаваща здравето, която позволява на доставчиците на първична медицинска помощ да свързват хората с подкрепа от общността, за да подобрят здравето и благосъстоянието. Лучана Коста от португалския Национален институт по здравеопазване Doutor Ricardo Jorge (INSA) споделя с нас личен акаунт на Country Exchange на EuroHealthNet VТака ли, говорейки за стойността на социалното предписване, личното просветление и значението на междусекторните подходи.
В Австрия, където всяка пета консултация в първичната медицинска помощ се дължи на свързани със здравето, но немедицински проблеми, проект, управляван от Австрийския национален институт за обществено здраве, беше подкрепен девет съоръжения, докато експериментират със социално предписване. Междувременно европейският проект Culture4Health има за цел да улесни обмена на знания и истории за успех, свързани с ролята на културата в подкрепа на благосъстоянието и здравето.
Зелени и обществени пространства
Жилищните условия и достъпът до зелени площи са важни не само за предотвратяване на НИЗ, но и за поддържане на общото благосъстояние. В столицата на Латвия, Рига, a Програмата за развитие 2022-2027 има за цел да отговори на предизвикателствата, породени от изменението на климата, давайки приоритет на екологичното пътуване в рамките на града, подобряване на достъпа до здравеопазване и социална подкрепа и осигуряване на устойчива градска екосистема.
Чрез прилагане на a подход за създаване на място, Уелс има за цел да оформя околната среда през призмата на здравето и благосъстоянието и да подкрепя общности, които дават възможност на хората да избират по-здравословен начин на живот, да предотвратяват заболяванията, да се справят с неравенствата и да подобряват достъпа до услуги и съоръжения.
Достъп и дискриминация в здравеопазването
Въпреки че здравните грижи са основна и универсална нужда, някои групи все още се сблъскват с бариери и дискриминация, често поради дискриминация и неразбиране или липса на интерес от страна на здравните специалисти към миналото на техните пациенти. в Холандия, Pharos се стреми да подобряване на здравните грижи за хората с миграционен произход, и намаляване на различията в здравеопазването между хората с по-висок и по-нисък социално-икономически статус и различен миграционен произход чрез предоставяне на насоки за здравните институции.
(Недокументираните) мигранти могат да се сблъскат с особени трудности при достъпа до здравни грижи, тъй като често не са запознати със здравната система и са изправени пред дискриминация и страх от последствия при контакт с властите. В Южна Италия проектът FARI предоставя информация и помощs чужд общности да се ориентира в системата на здравните и социални услуги, насърчаване на универсалното право на грижа.
Моля, кажете ни какво мислите за това списание. EuroHealthNet ще продължи да търси, събира и споделя примери за политики, практики и обещаващи открития от изследвания, които имат въздействие върху здравето и благосъстоянието, включително намаляване на незаразните заболявания. Имаме желание да помогнем за прилагането на инициативата на ЕС за НИЗ и да помогнем за постигането на ЦУР 3 до 2030 г. Ако имате някакви практики или иновации за споделяне, не се колебайте да се свържете с нас.
Каролайн Костунгс
Каролайн Костонгс е директор на EuroHealthNet и експерт по обществено здраве и промоция на здравето. Каролайн ръководи мултидисциплинарен екип, работещ върху европейска и (под)национална политика, застъпничество, изследвания и изграждане на капацитет, насочени към неравенствата в здравеопазването. Каролайн е активна в различни форуми на ЕС и СЗО, консултативни съвети и различни проекти на ЕС и е член на ICC – Международен съвет за Европейската конференция за обществено здраве.