Психичното разстройство е едно от основните здравни и социални предизвикателства в Норвегия и трябва да бъде разгледано. Общините обаче не са сигурни кои мерки са ефективни. Поради това норвежкото правителство инициира програма за обществено-здравна работа в общините с акцент върху психичното благополучие и превенцията на наркотиците.
От Hildegunn Brattvåg и Ellen Paulssen
От 2012 г. Законът за общественото здраве възлага на общините по-ясна отговорност за прилагане на междусекторни интервенции в областта на общественото здраве. Тя има за цел да гарантира, че работата в областта на общественото здраве е базирана на знания, системна и дългосрочна. Общините носят отговорност за здравето и благосъстоянието чрез обикновените си дейности, като училища, дневни центрове, култура и транспорт. Законът се основава на широка определяща перспектива за общественото здравеопазване; преглед на общественото здраве и здравните детерминанти е отправна точка за дейностите по обществено здраве, основани на доказателства. Въз основа на местна оценка на предизвикателствата пред общественото здраве, разработването на политика в областта на общественото здраве трябва да бъде неразделна част от обикновените обществени и пространствени процеси на планиране и управление в окръзите и общините, както и в други стратегии за социално развитие. Централното правителство играе важна роля в подкрепата на общественото здравеопазване на общините и окръжните власти.
През 2014-2015 г. Службата на генералния одитор проучи състоянието на обществените здравни дейности. Едно от констатациите е, че няколко общини не са сигурни кои политики и мерки са ефективни за справяне с големите предизвикателства пред общественото здраве, като психично разстройство.
В бяла книга за общественото здраве през 2015 г. правителството лансира идеята за програма за обществено здравеопазване в общините. Норвежката асоциация на местните и регионалните власти беше важна движеща сила в тази инициатива. През 2016 г. програмата беше въведена като десетгодишен ангажимент. Норвежкият институт по обществено здраве и Норвежката дирекция по здравеопазване бяха помолени да играят централна роля в изпълнението на програмата. Целите на програмата са:
- Развитие на усилията на общините за насърчаване на здравето и благосъстоянието на населението;
- Укрепване на дългосрочната и системна работа в областта на общественото здраве в общините;
- Интегриране на психичното здраве като част от местната дейност по обществено здраве и насърчаване на местната работа по превенция на наркотиците;
- Изградете капацитет и разпространете знания за мерки, които засилват умствената устойчивост при децата и младите хора.
Освен това програмата се състои от пет елемента:
- Разработване на мерки, основани на знанието;
- Изграждане на капацитет и споделяне на опит между общините и окръзите;
- Разработване и внедряване на данни (преглед на общественото здраве и здравните детерминанти);
- Засилено сътрудничество между участниците- на национално и местно ниво;
- Координиране на правителствените политики и инструменти, насочени към общините.
Първият елемент, разработването на мерки, основани на знания, е основният елемент в програмата. Окръжните съвети кандидатстват за безвъзмездни средства от Норвежката дирекция по здравеопазване, а финансирането се разпределя на общините, които желаят да разработят мерки за насърчаване на психичното благополучие и превенция на наркотиците. Мерките за психично благополучие в този контекст означават универсални мерки за насърчаване на социалната подкрепа, приобщаването, принадлежността, справянето и др. Мерките трябва да бъдат оценени. Децата и младите хора са приоритетна целева група за изпитвания и оценки на нови мерки.
Няколко общини сега са в процес на прилагане на нови инициативи, базирани на преглед на здравето на населението и детерминантите на здравето в техния район.
Окръжните съвети координират работата в окръзите и отговарят за включването на изследователски институции. Програмата досега е създала много взаимодействия - особено между окръзи, общини и изследователски центрове/университети/колежи.
Националната програма, състояща се от петте елемента по -горе, е в процес на оценка и ще се измерва според заявените цели. През 2016 г. беше установено изходно ниво въз основа на проучване във всички общини и окръзи. Последващата оценка ще се фокусира върху процеса на това как общините разработват и оценяват мерките, както и подкрепата, която получават от окръжните съвети и изследвания. Проучването по средата на програмния период ще бъде във връзка с базовата линия и ще се фокусира върху състоянието на целите на цялата програма.
Окръжните съвети, получаващи безвъзмездни средства, предприемат всеобхватни и в някои отношения нови задачи - особено когато става въпрос за сътрудничество с изследователски институции и за гарантиране, че мерките могат да бъдат оценени. Известен изследователски институт следи работата на окръзите и общините, за да даде на националните здравни власти информация и знания. Тези знания ще бъдат използвани в бъдещата работа на програмата и за подпомагане обществените здравни дейности на общините и окръжните власти като цяло и когато програмата приключи.
Хилдегун Братваг
Хилдегун е старши съветник в Норвежката дирекция по здравеопазване, отдел „Социални детерминанти на здравето“. Има магистър по социология
Елън Полсен
Елън е старши съветник в Норвежката дирекция по здравеопазване, отдел „Социални детерминанти на здравето“. Има магистър по социология.