Настоящи и бивши директори на Полския национален институт за обществено здраве – Национален институт по хигиена говорят за миналото и бъдещето на института. Сътрудничеството и стандартизацията се очертават като ключови теми – както за Полша, така и за останалата част от Европа.
Ситуацията в Полша
Националният институт по обществено здраве - Национален институт по хигиена е основан преди сто години през 1918 г., когато Полша получава независимост. Д -р Grzegorz Juszczyk, настоящият директор и бившият директор професор Mirosław J. Wysocki обясняват как работи институтът и състоянието на здравето в Полша
Д -р Ющик описва трите основни цели на института:
- Мониторинг на здравословното състояние, рисковете (епидемиологични и рискове, включително нездравословно поведение) и събиране на статистически данни за нездравословно поведение. На всеки две години институтът публикува доклад за здравословното състояние в Полша и за детерминантите на този статус.
- Изготвяне на препоръки относно заразни и незаразни болести въз основа на доказателства в подкрепа на всички организации, отговорни за извършването на интервенции в областта на общественото здраве
- Оценявайте процесите в здравеопазването и системата на общественото здраве, за да приложите и може би да промените стратегиите на местно и национално ниво.
Те са разпределени в три области на дейност:
- Епидемиологични изследвания и превенция и контрол на заразните болести
- Заплахи за околната среда - проблеми като замърсяването на въздуха и качеството на водата.
- Неинфекциозни болести (НИЗ), насърчаване на здравето, превенция, комуникация и образование.
Професор Wysocki обяснява, че НИЗ са основните убийци в Полша: сърдечно -съдовите заболявания са отговорни за 45% от смъртните случаи и рака 25%. Инцидентите представляват 6-7%. Някои от основните фактори, допринасящи за увреждането, също са НИЗ. Психичното заболяване, особено депресията и зависимостите, е основен проблем заедно с ХОББ, хронични неспецифични респираторни заболявания и дегенеративни мускулно-скелетни заболявания. От население от 38 милиона, приблизително 3 милиона души страдат от някаква форма на диабет, от които най -разпространен е тип втори. Той подчертава, че следователно превенцията на болестите и насърчаването на здравето са важна част от тяхната работа.
Държавните разходи за здравеопазване са ниски - около 4.8% от БВП, което някога е било най -ниското в ЕС. Професор Wysocki обяснява, че допълнителни 1.2% излизат от джоба на хората. Той добавя, че това скоро ще се промени и до 2023 г. правителственият процент на вноските ще се увеличи до 6%. Само 2-3% от бюджета отива за общественото здраве.
Здравни неравенства в Полша
За да обясни неравенствата в здравеопазването в Полша, професор Wysocki описва ситуацията във Варшава. Разликата в продължителността на живота както при мъжете, така и при жените, живеещи в южната част на града в сравнение със северната, е около 12-13 години. Той приписва това на социалните детерминанти. Нивата на тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и бездомност са много по -високи в квартал „Северна Прага“, отколкото в южната част на града, който също има по -високи нива на образование.
На въпроса как институтът може да реагира на такива ярки неравенства при население от около три милиона, сътрудничеството е отговорът. „Не можем да провеждаме интервенции сами като институт, но можем да публикуваме данни, да си сътрудничим с министерства и да информираме местните власти, за да обясним проблема и какво можем да направим. Доброто сътрудничество с традиционните и социалните медии също е много важно. Можем да мотивираме местните и държавните власти да разработят интервенции и да информираме хората, живеещи в тези квартали, за причините за лошото им здраве “, обяснява Wysocki
„В момента достъпът на хората до инициативи в областта на общественото здраве зависи от това къде живеят.“ признава д -р Ющик. Той обяснява, че „Има нужда от система, която да дава достъп на всеки гражданин до определени дейности, било то в образованието, в рамките на първичната медицинска помощ, или чрез всички местни правителства“. Проектът PROFI BASE (продължаващ, завършващ през 2021 г.) има за цел да подкрепи тази идея. Той анализира многото различни инициативи, предлагани в момента от различните организации, работещи в областта на общественото здраве, оформя ги и се опитва да ги направи достъпни за всички. До края на проекта гражданите, санитарните инспекции на местните власти и специалистите в областта на първичната помощ ще могат да проверяват онлайн какви дейности се предлагат в квартала им. Той се финансира от Европейската комисия и Министерството на здравеопазването.
Професор Wysocki също описва сравнително нова правителствена инициатива, която може да повлияе на неравенствата в здравеопазването, наречена „500 плюс“. Майки с повече от едно дете получават 500 PLN (около 120 евро) на месец на допълнително дете, докато детето навърши 18 години. Схемата е в сила от близо две години, така че дългосрочните резултати все още не могат да бъдат установени, но през първата годината броят на живородените се е увеличил с около 20,000 XNUMX, а процентът на бедност е намалял.
Д -р Ющик обяснява, че две групи са идентифицирани като изложени на риск от неравенства в здравето по -специално. Първият е мъжете в градове с по -малко от 5,000 души - има нужда да се разберат техните лични мотивации, за да ги убедим да мислят за здравето си, да търсят информация и да разбират предоставената информация. Втората група са възрастни хора, които имат ясна нужда от информация, но имат различна способност за учене.
30 години промени
Здравето на населението се е променило коренно през 29 -те години след края на комунизма в Полша. Продължителността на живота се е увеличила с осем години. Около 8 милиона поляци са спрели да пушат. Детската смъртност - мярка за жизнения стандарт, здравето, благосъстоянието и богатството - също се е увеличила от 16 на 1,000 живородени до под 4 на 1,000 днес. Професор Wysocki обяснява, че макар институтът да не може да извършва свои собствени големи интервенции, като си сътрудничи с различни министерства и медии, те са успели да променят нещата. „Чрез мониторинг на здравословното състояние, насърчаване на здравословния начин на живот, подобряване на околната среда, мониторинг и насърчаване на ваксинациите, институтът допринесе за тези подобрения.“ По време на управлението на Wysocki като директор, институтът започна да работи повече върху епидемиологията на незаразни заболявания като сърдечно-съдови заболявания, злокачествени новообразувания и диабет.
Интеграция и сътрудничество между институтите
Д -р Ющик обяснява, че в Полша има няколко различни института, работещи по различни аспекти на общественото здраве и всички с обща цел - дългосрочно, стабилно повишаване на здравния статус на нашето население. Инициативите в момента са разпръснати и няма споделена дългосрочна стратегия. Той силно вярва, че сътрудничеството е ключът към отключване на потенциала и подобряване на ефективността; това би позволило на организациите да си сътрудничат, вместо да се конкурират за средства
„Идеята е да се интегрират много институти под един чадър и да се гарантира, че всички„ говорят на един и същи език “. Инициативите могат да бъдат интегрирани, разработени в дългосрочен, многостранен, разнообразен подход. Знаем, че имаме много различни инициативи и сега бихме искали да ги обединим под нашия мониторинг, препоръки и оценка на чадъра. Това би ни помогнало да изразходваме финансиране за инициативи в областта на общественото здравеопазване по по -ефективен начин. "
Той обяснява, че програмата за ваксинация (обяснена по -долу) е добър пример за такава дългосрочна съвместна инициатива, която се занимава с неравенствата в здравеопазването, но „Нямаме такъв подход, който да намали здравните неравенства в други области, например при достъпа до основани на доказателства инициативи за спиране на тютюнопушенето, намаляване на консумацията на алкохол и подпомагане на физическите дейности. "
Някои съвместни дейности вече са в ход. „Когато имахме проект, който имаше за цел да обучи младите хора за UV защита, вместо да мислим как да достигнем директно до младите хора, отидохме в санитарната инспекция, която вече има достъп до всеки млад човек в училище.“
Д -р Ющик предвижда институтът да поеме свързваща роля - да свързва и свързва всички други организации.
Професионализиране на работната сила в областта на общественото здраве
За д -р Ющик професионализмът на работната сила в областта на общественото здраве е ключов въпрос за Полша и за Европа. „Трябва да има ясно определение за специалистите в областта на общественото здраве и тяхната роля в системата на здравеопазването трябва да бъде изяснена“, обяснява той.
Неговата цел е да създаде стандартизация и ясен път на кариера за завършилите в публичния и частния сектор. В момента институтът работи с други подобни органи, ASPHER и СЗО, за да се случи това
Първата стъпка е да си сътрудничите с големи работодатели и училища, за да установите необходимите компетенции и умения. Това, обяснява той, е ключово, „в момента анализираме нуждите, за да разработим краткосрочна програма за развитие на умения, която да даде възможност на специалистите по обществено здраве да се впишат наистина в нуждите на работодателите“.
Този анализ ще формира рамка, договорена с ASPHER и СЗО, след което ще бъде открита схема за доброволна регистрация. И накрая, сертифицирането ще бъде въведено чрез общ изпит. Това ще гарантира, че всички завършили са способни да извършват дейностите, изисквани от сектора на здравеопазването. Възможностите за продължаващо професионално развитие ще бъдат въведени от университетите и института.
Основната цел на тази схема за професионализиране са студентите, завършили курсове по обществено здраве, но се надява, че в крайна сметка схемата ще се разшири до свързани специалисти, където стойността на сътрудничеството е ясна. Това включва диетолози и социални работници.
Комуникация - Правене на здравна информация достъпна за всички.
В момента множество институти предоставят информация за различни аспекти на здравето, но в момента тече инициатива за създаване на централизиран референтен уебсайт, подобен на утвърдения сайт за избор на NHS. Той ще предостави материали, базирани на доказателства за всички-подходящи за различни нива на грамотност-за всички основни заразни и незаразни болести, както и информация за това как да се ориентирате в системата на здравеопазването.
Това отново е благодарение на съвместните усилия. Докато институтът не може да отговаря за националната стратегия или кампаниите за масови комуникации, той може да помогне за предоставяне на доказателства. Следователно тя си сътрудничи с националната лекарска камара, омбудсмана на пациентите, санитарната инспекция и други, за да създаде, разработи и популяризира инструмента.
Висока степен на ваксинация при риск
Степента на ваксинация в Полша е висока. Около 93% от децата са ваксинирани по график, обяснява професор Wysocki, но през последните 10 години броят на родителите, които не са ваксинирали децата си, се е увеличил от 3,000 30,000 на XNUMX XNUMX „Обяснявате какво е ваксина, как се прави, колко добри са те , колко болести са изчезнали и как, ако не ваксинирате, някои болести като морбили се завръщат, но много често тези антиваксинационни движения са убедителни и е трудно да се комуникира. Това е много специален и труден въпрос. Това е голям проблем за министерството на образованието, министерството на здравеопазването и нашия институт.
Д-р Юшчик е съгласен с явната необходимост от справяне с колебанията относно ваксините и с важността на продължаването на ясната комуникация. Институтът ще продължи да следи ситуацията и е в ход план за предоставяне на повече информация за обществеността, която е съобразена с различните нива на образование. За тази цел е създаден уебсайт, посветен на тези въпроси.
Хепатит С: Ясен напредък
Хепатит С е основното инфекциозно заболяване в Полша, обяснява професор Wysocki. В страната има приблизително 180,000 15,000 случая-въпреки че само 20,000 7-8,000 1,000 заразени хора знаят, че имат болестта. Въпреки големия брой, се постига напредък. Предлагат се ефективни лечения и сега се лекуват 5,000-XNUMX XNUMX пациенти годишно. През последните четири години институтът допринася за важна, многостранна намеса, базирана на швейцарско-полски проект. Обучението беше един от ключовите елементи на това: около XNUMX медицински персонала бяха обучени, включително работещите на места като стоматологични кабинети за медицински интервенции, където все още може да настъпи инфекция. Още XNUMX немедицински персонал, като татуисти и бръснари, също бяха обучени. Освен това в традиционните и социалните медии стартира медийна кампания, предоставяща информация за болните.
Психичното здраве
През последните години институтът започна да си сътрудничи с редица други организации, за да проучи разпространението на психичните заболявания сред населението. За да се разбере по-добре нивото на влошено здраве и неговите определящи фактори, е проведено първо проучване, използващо проучване, обхващащо различни аспекти на психичното здраве. Констатациите бяха изненадващи до известна степен, обяснява професор Wysocki. Например, нивото на депресия се оценява значително под 10% от населението. Сега ще бъдат консултирани резултатите от подобно проучване, проведено от института по психиатрия и неврология.
Лична мисия
Говорейки за личните си мотиви, д -р Ющик се надява, че докато се пенсионира, общественото здраве ще бъде разбрано по същия начин като първичната помощ, като специалистите по обществено здраве са напълно вградени в сектора на здравеопазването. Разработването на модел за предоставяне на информация за рисковете за здравето и възможностите за подобряване на здравето на населението по систематичен начин също е цел
Професор Wysocki наскоро се оттегли като директор, но запазва позициите си на ръководител на отдела на института за насърчаване на здравето и превенция на хронични заболявания и национален консултант в областта на общественото здраве. Поглеждайки назад към богата и разнообразна кариера, той отбелязва работата на института по хепатит С като едно от многото постижения. След като се пенсионира, той планира да продължи да чете лекции и с нетърпение очаква повече време за писане. Той е на път да финализира книга за 12-годишната си работа на СЗО в Югоизточна Азия (1988-2000)
Относно директорите
Д-р Гжегож Юшчик е генерален директор на Националния институт за обществено здраве в Полша от октомври 2017 г. Той е специалист по обществено здраве, работил като изследовател в катедрата по обществено здраве в Медицинския университет във Варшава, Полша. Получава магистърска степен по обществено здраве в Полша (Ягелонски университет в Краков) и в Холандия (Университет в Маастрихт). Завършил е и едногодишното обучение по мениджмънт preMBA.
Д -р Ющик получава докторска степен по обществено здраве от Медицинския университет във Варшава през 2008 г. Основният му изследователски интерес се отнася до здравето на работещото население и интервенции, които могат да увеличат годините на здравословен живот. От 2003 г. той е работил като консултант и е имал възможност да планира, прилага и оценява дейности за насърчаване на здравето на служителите и техните семейства в повече от 200 публични и частни компании в Полша. Той също така е ръководил процесите на оценка на здравните нужди на служители и екипи, изпълняващи превантивни и образователни дейности за повече от 1,200,000 2013 2016 души. През XNUMX-XNUMX г. от името на полските работодатели той е бил член на Консултативния комитет по безопасност и здраве при работа (ACSH) от Европейската комисия.
Професор по медицина, д-р Мирослав Висоцки, завършва медицина във Варшавския медицински университет. През 1971-72 г. е старши научен сътрудник на СЗО в катедрата по епидемиология и социална медицина към Медицинския факултет на болница „Свети Тома“ в Лондон, Великобритания. От 2007 г. проф. Висоцки е изпълняващ длъжността директор, а между 2010 г. и февруари 2015 г. - директор на Националния институт за обществено здраве – NIH, Варшава. През октомври 2015 г. отново е номиниран от министъра на здравеопазването за поста директор на NIPH – NIH. Той заема този пост до септември 2017 г. Продължава да работи като национален консултант в областта на общественото здраве.
Има специалности по епидемиология, вътрешни болести и обществено здраве. Регионален съветник (P5), Оценка на здравното състояние и тенденциите, WHO/SEARO и WHO/HQ Geneva, 1988-2000. През 2006 г. участва в двумесечната „Мисия по цунами” на СЗО в страните от Югоизточна Азия. Той е координатор на международни епидемиологични изследвания на НИЗ (ХОББ, диабет, ревматични заболявания) и автор и съавтор на около 2 публикации и глави за епидемиологията на НИЗ и общественото здраве. Той председателстваше Групата за обществено здраве на висше ниво по време на полското председателство на ЕС през 180 г.
Проф. Wysocki представлява Полша в много WHA WHAs, EBs и регионални комитети. Член на Постоянния комитет на СЗО/ЕВРО 2010-2013. Национален консултант по обществено здраве през 2010-2011 г. и понастоящем от октомври 2014 г. Член на независимата експертна група на ГД „Научни изследвания и иновации“ на ЕО (2012-2013 г.) относно приоритетните изследвания в областта на общественото здраве в „ХОРИЗОНТ 2020“.
Александра е старши координатор по комуникациите на EuroHealthNet и редактор на списание EuroHealthNet.
Основните й области на фокус са здравните неравенства и връзките между здравето и изменението на климата, заетостта и остаряването.
Тя е запалена по историите и начина, по който ги разказваме, създавайки пространства за диалог и нови форми на власт и вземане на решения.
Можете да я намерите в Twitter @AlexandraLatham