Toimus pilootuuring, mille käigus uuriti, kuidas m -tervis võib anda inimestele võimaluse oma dieedi, dieedi, treeningu ja ravimiplaanide järgimiseks. Bulgaaria riikliku rahvatervise ja analüüside keskuse eksperdid räägivad meile tulemustest ja sellest, mida see võib tähendada tulevaste m -tervise sekkumiste väljatöötamisel.
Kirjutas prof. Plamen Dimitrov, MD, PhD ja Mirela Strandzheva, MSc
Kuidas saaksime parandada krooniliste haigustega inimeste ennetamist, varajast avastamist ja hoolduse kvaliteeti? Aastatel 2014–2017 kogunesid eksperdid kogu Euroopast, et määrata kindlaks kvaliteedikriteeriumid ja sõnastada ühismeetme CHRODIS raames soovitused. Alates 2017. aastast pilootprojektid[1] on läbi viidud nende taastamistingimuste alusel, mis hõlmavad esmast ennetustööd, kvaliteetset ravi, integreeritud haigestumist mitmele haigusele ning tööhõivet ja kroonilisi haigusi. Seda tööd teostatakse järgneva meetme CHRODIS PLUS (2017–2020) raames.
Bulgaaria sekkumine: diabeediga patsientide volitamine oma haigust kontrolli alla võtma
Pärast sekkumiste kavandamise, rakendamise ja hindamise etteantud samme on Bulgaaria riiklik rahvatervise ja analüüside keskus (NCPHA) loonud katseprojekti ning hindab nüüd JA CHRODISe soovituste ja kriteeriumide rakendatavust[2].
Diabeedi enesejuhtimine on pikaajaliste tüsistuste vältimise nurgakivi. NCPHA piloot oli suunatud diabeedi diagnoosiga inimeste abistamisele ja võimestamisele. Sekkumine tugines m-tervisetehnoloogiale, et aidata osalejatel dieedi-, treeningu- ja ravimiplaanidest kinni pidada, pidades silmas pidevalt muutuvat näotemplite tehnoloogia maailma ja tervishoiusüsteemide ümberkujundamist.
Sekkumiseks värbas NCPHA kaks osalejate rühma Bulgaaria diabeediliidu tihedas koostöös. Osalejad olid üle 18 -aastased, neil oli diagnoositud diabeet, neil oli juurdepääs nutitelefonile ja nad olid tuttavad nutitelefoni tehnoloogia põhitõdedega. Osalejatega võeti esmalt ühendust e -posti ja/või telefonikõne teel. Nad said üksikasjaliku juhendpaketi, mis sisaldas teavet uuringu olemuse kohta, teabelehe ja üksikasjaliku video koos kirjalike juhistega mobiilirakenduse allalaadimise ja kasutamise kohta. Rakendusega tehnoloogiaga seotud probleemide vältimiseks anti osalejatele võimalus saada täiendavat abi e-posti või telefoni teel.
Esimene osalejate rühm (N = 11) sai mobiilirakenduses täiustatud versiooni koos personaliseeritud tagasisidega tervishoiutöötajalt ja sisseehitatud terviseharidusmooduliga, teine (N = 8) aga rakenduse põhiversiooni. Kaasatud praktik läbis näost näkku koolituse koos kohaliku töörühmaga. Kaks Ulmi ülikooli ja Magdeburgi Otto von Guericke ülikooli meeskonda andsid tõrkeotsingu tuge ja andsid statistilist teavet osalejate tulemuslikkuse kohta. Katse eesmärk oli uurida, mil määral aitasid m -tervise rakenduse mõlemad versioonid patsientidel oma haigust paremini kontrollida ning uurisid ka seda, mil määral oli arst patsientide tulemustega rahul.
Sekkumise mõju hindamine
Sekkumise mõju hinnati osalejate tulemuslikkuse analüüsi abil m-tervise rakendusega, kasutades struktureeritud uuringulõpu küsimustikke, mis viidi läbi telefoniintervjuu või e-posti teel saadud küsimustiku kaudu. Statistilised tulemused põhinesid põhirakenduse ligikaudu 22 -päevasel ja täiustatud versiooni 60 -päevasel suhtlusel.
Tulemused näitasid, et laiendatud rakendusega töötanud osalejatel oli suurem kaasatus ja madalam väljalangevus. Põhirakendust kasutanud patsientidel suurenesid oluliselt füüsilised harjutused ja parem kontroll haiguse üle poole sekkumise vältel, kuigi seda tulemust võib seletada osalejate vähese arvuga analüüsi ajal. Edasine analüüs on veel tegemata, kuna põhirakendust kasutanud sekkumine toimus mitu nädalat pärast laiendatud rakendust kasutanud sekkumist ja sekkumine ei olnud esialgse statistilise analüüsi ajal veel lõppenud.
Uuringu lõpus tehtud intervjuude aruanded näitasid, et osalejad said sekkumistest kasu, olenemata sellest, kas nad kasutasid põhi- või laiendatud rakendust. Kõigist 12 osalejast 19 ütles, et m -tervise tööriist vastab nende diabeedivajadustele ja 11 neist märkis, et nende kontroll haiguse üle on paranenud. Täiustatud sekkumisest osavõtjad hindasid asjaolu, et praktik oli kaasatud tagasiside andmisse, ja rõhutasid vajadust sõnastada tagasisidet isikupärasemalt. Seda perspektiivi tugevdas praktik, kes rõhutas patsientide ja tervishoiuteenuste osutajate vahelise kahepoolse suhtluse tähtsust. Praktik hindas iganädalasi statistilisi aruandeid patsientide andmete kohta (mis olid rakendusest välja võetud) ja oli osalejate tulemustega rahul. Lisaks rõhutas praktik, et lähedasi suhteid patsiendi ja praktikute vahel tuleks pidada mobiilirakenduse kasutamist ja sellest kasu saamise motivatsiooni eelduseks ning et süsteemi tegelik väärtus peitub inimestevahelises suhtlemises.
Patsiendihooldus hakkab dramaatiliselt arenema ja NCPHA pilootse sekkumine pakub diabeediga inimestele alternatiivset terapeutilist tuge. See annab inimestele võimaluse kasutada hõlpsasti kasutatavat rakendust, mille eesmärk on hõlbustada ja stimuleerida oma igapäevase seisundi jälgimist mitte ainult igapäevaste jälgimisfunktsioonide, vaid ka ekspertide tagasiside ja harivate funktsioonide kaudu. Kvaliteetsed tervishoiutulemused sõltuvad sellest, kas patsiendid järgivad soovitatud ravirežiime. Kui patsiente suunatakse parema enesejuhtimise poole, tunnevad nad end rohkem motiveerituna oma haiguse kontrolli alla võtma ja vajavad vähem arstiabi, mis omakorda vähendab finantsmõju meie tervishoiusüsteemidele. Katse tulevased rakendused võivad aidata lahendada raskusi, mis on seotud spetsialistide vähesusega kaugemates ja ebasoodsates piirkondades, edendades mobiilseadme abil krooniliste haigustega inimeste seas enesekontrolli ja enesedistsipliini.
märkused
[1] Neid pilootmeetmeid rahastatakse JA CHRODIS+rahastamismehhanismi kaudu ELi kolmanda terviseprogrammi 2014–2020 raames.
[2] Zaletel, J. & Maggini, M. (2020). Krooniliste haigustega inimeste hoolduskvaliteedi edendamine teooriast praktikani: heade tavade väljatöötamine haiguste ennetamisel ja hooldamisel JA CHRODIS PLUS -s JA CHRODISe soovituste ja kvaliteedikriteeriumide kasutamine. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (3), 951. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32033038
Päise foto viisakalt Maailma Ülekaalulisuse Föderatsioon/ pildipank
Plamen Dimitrov
Professor Plamen Dimitrov on Bulgaaria riikliku rahvatervise ja analüüside keskuse (NCPHA) asedirektor ning keskuse terviseedenduse ja haiguste ennetamise osakonna juhataja.
Mirela Strandževa
Mirela Strandzheva on riikliku rahvatervise ja analüüside keskuse (NCPHA) terviseedenduse ja haiguste ennetamise osakonna peaekspert ja tervisepsühholoog